腹膜外位器官是怎么样的

腹膜外位器官是仅有一面被腹膜覆盖的器官，常见的有肾、输尿管、十二指肠降部和水平部，其在手术操作和疾病诊断方面有相应临床意义，手术需熟悉其解剖特点避免损伤，病变时临床表现不典型，诊断需结合检查并考虑个体差异。

常见的腹膜外位器官及特点

肾：左右各一，位于脊柱两侧的肾窝内，紧贴腹后壁。肾的前面有腹膜覆盖，但后面无腹膜覆盖，属于腹膜外位器官。肾的位置可因年龄、体型等因素有所差异，儿童肾位置较低，新生儿肾下极可达髂嵴水平。老年人肾位置相对偏低。

输尿管：输尿管腹部贴附于腹后壁，其前面有腹膜覆盖，但大部分表面无腹膜，属于腹膜外位器官。输尿管在行程中，男性有输精管跨越其前方，女性有子宫动脉从其前方经过。输尿管的位置会因个体的生理状态如妊娠等有所改变，妊娠时增大的子宫可压迫输尿管，导致其管腔狭窄，影响尿液引流。

十二指肠降部和水平部：十二指肠的降部位于右肾内侧，其后内侧壁有胆总管和胰管的共同开口，该部分后面无腹膜覆盖，属于腹膜外位器官；十二指肠水平部位于第三腰椎前方，横过下腔静脉和腹主动脉前方，其前面有肠系膜根跨过，该部也无腹膜覆盖，属于腹膜外位器官。在老年人中，由于腹壁肌肉松弛等因素，十二指肠位置可能相对固定或有一定变异。

腹膜外位器官的临床意义

手术操作方面：由于腹膜外位器官位置相对固定，在进行腹部手术时，尤其是涉及到肾、输尿管、十二指肠等部位的手术，需要熟悉其腹膜外位的解剖特点，避免损伤相关器官。例如，在肾手术中，要准确分离周围组织，防止损伤肾周围的血管等结构。对于儿童患者，由于其解剖结构相对稚嫩，手术操作更需精细，充分考虑儿童肾等器官的发育特点，避免过度牵拉导致损伤。

疾病诊断方面：腹膜外位器官发生病变时，临床表现可能不典型。例如，肾病变时，腹痛等症状可能不明显，而以腰部疼痛等为主要表现；输尿管结石时，疼痛可能放射至下腹部，但由于其腹膜外位的特点，体征可能相对不明显。在诊断过程中，需要结合影像学等检查手段，全面评估腹膜外位器官的情况。对于不同年龄、性别患者，诊断时应考虑到各自的生理差异，如女性妊娠时输尿管受压等情况可能影响对输尿管疾病的诊断判断。