病情描述:儿童孤独症形成的原因是什么
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
儿童孤独症的发生受遗传、神经生物学及环境等多因素影响,遗传占据重要地位,神经生物学因素包括大脑结构异常和神经递质失衡,环境因素涉及孕期、围生期及早期生活环境等方面,如孕期感染、接触有害物质、早产低体重、分娩异常、早期环境单调缺乏社交刺激等均与儿童孤独症发病相关。
神经生物学因素
大脑结构异常:
部分孤独症儿童存在大脑结构的改变,如大脑皮层厚度异常,尤其是颞叶、额叶等区域。研究发现,孤独症儿童的颞叶皮层可能存在神经元数量减少、神经元之间的连接异常等情况。
小脑结构也可能有异常,小脑在运动协调、社交情感等方面发挥作用,孤独症儿童的小脑体积可能有变化,影响了其相关功能的正常发挥。
神经递质失衡:
5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)等神经递质与儿童的神经发育和行为调控密切相关。孤独症儿童可能存在5-HT系统功能异常,影响了他们的社交互动、情感表达等方面;多巴胺系统的异常可能干扰了他们的奖励机制和运动控制等,进而导致孤独症相关症状的出现。
环境因素
孕期环境因素:
母亲孕期感染是一个重要的环境风险因素。例如,孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等,可能通过胎盘影响胎儿的神经系统发育,增加儿童患孤独症的风险。研究显示,母亲孕期发生感染的儿童,孤独症患病率比未感染母亲所生儿童高。
孕期接触有害物质,如铅等重金属,也可能对胎儿神经发育产生不良影响。铅可以干扰神经元的正常代谢和功能,影响大脑的发育进程,增加儿童孤独症的发病几率。
围生期因素:
早产和低出生体重是围生期的重要风险因素。早产婴儿各器官系统发育尚不成熟,神经系统发育可能受到影响;低出生体重儿也面临着神经发育不良的较高风险,这些因素都与儿童孤独症的发生有一定关联。
分娩过程中的异常情况,如难产、产伤等,可能导致胎儿脑部缺氧等损伤,进而影响神经发育,增加孤独症发病风险。
早期生活环境因素:
早期生活环境过于单调、缺乏丰富的社交互动刺激等,可能对儿童的神经发育产生不利影响。例如,长期处于缺乏与他人交流、玩耍机会的环境中,儿童的社交能力和语言发展可能受到阻碍,增加孤独症发生的可能性。