男性不孕不育应进行哪些检查

男性不孕不育检查包含精液常规检查以检测精液量、精子浓度、活力、形态等来初步评估精子基本质量及生育潜能，生殖系统超声检查观察生殖系统结构包括睾丸等并判断相关异常，内分泌检查检测性激素六项评估垂体-性腺轴功能，病原体检查进行精液细菌培养等明确生殖系统感染因素，有遗传病家族史等情况时做染色体检查，精浆生化检查检测精浆生化指标评估附睾、精囊、前列腺功能。

一、精液常规检查

精液常规检查是男性不孕不育的基础检查项目，需采集受检者手淫排出的精液进行分析。主要检测指标包括精液量（正常范围约1.5~6毫升）、精子浓度（正常≥15×10/毫升）、精子活力（包括前向运动精子比例，正常前向运动精子≥32%）、精子形态（正常形态精子≥4%）等，可初步评估精子的基本质量及生育潜能。

二、生殖系统超声检查

通过超声检查观察男性生殖系统结构，包括睾丸、附睾、精索静脉等。例如，精索静脉曲张可通过超声发现其内径增宽等异常，该病症可能影响精子生成和活力；同时可了解睾丸大小、形态及有无占位性病变等，对判断睾丸功能及结构异常有重要意义。

三、内分泌检查

检测性激素六项（如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、孕酮）等，评估垂体-性腺轴功能。若睾酮水平降低、促卵泡生成素或促黄体生成素异常升高，可能提示性腺功能减退等问题；泌乳素升高可能影响精子生成等。

四、病原体检查

包括精液细菌培养、支原体、衣原体检测等。生殖系统感染（如细菌、支原体、衣原体感染）可影响精子质量和活性，通过该项检查可明确是否存在感染因素及具体病原体，以便针对性处理。

五、染色体检查

对于有遗传病家族史、多次不良生育史或精液质量严重异常的男性，需进行染色体检查。染色体异常（如克氏综合征等染色体核型异常）可能导致精子生成障碍等，是引起男性不育的重要原因之一。

六、精浆生化检查

通过检测精浆中的果糖、中性α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶等生化指标，评估附睾、精囊、前列腺的功能。例如，精浆果糖降低提示精囊发育不良或功能障碍，中性α-葡萄糖苷酶降低可能反映附睾病变等。