病情描述:产后25天恶露成鲜红色
主任医师 武汉大学人民医院
产后25天恶露成鲜红色可能由子宫复旧不全、胎盘或胎膜残留、宫腔感染等原因引起,正常恶露有阶段性变化,需通过妇科检查、B超检查、血常规检查等明确原因,产妇应及时就医,产后要注意休息、会阴清洁卫生等,剖宫产史产妇更需密切关注恶露情况。
产后恶露会经历不同阶段,一般持续4-6周。血性恶露持续3-4天,颜色鲜红,含大量血液,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。产后25天仍有鲜红色恶露可能处于异常情况,但也需结合具体个体情况判断。
可能的异常原因
子宫复旧不全:产妇若存在子宫肌纤维缩复不良等情况,会影响子宫正常收缩,导致胎盘附着面修复延迟,引起子宫出血,使恶露呈鲜红色且持续时间延长。例如部分产妇可能因孕期子宫过度膨胀(如多胎妊娠、羊水过多等),产后子宫复旧相对较慢。
胎盘、胎膜残留:胎盘小叶或部分胎膜残留于宫腔内,会影响子宫收缩,导致子宫出血,使恶露为鲜红色,同时可能伴有阵发性下腹痛。常见于分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整的情况。
宫腔感染:产后产妇身体抵抗力相对较低,如果不注意会阴卫生等,容易发生宫腔感染。炎症会刺激子宫内膜,引起充血、水肿,导致恶露呈鲜红色,还可能伴有臭味、发热等症状。比如产后长时间不更换卫生护垫等不良卫生习惯可能增加感染风险。
相关检查及建议
妇科检查:通过妇科检查可以了解子宫大小、软硬度、有无压痛等情况,初步判断子宫复旧及有无感染等情况。
B超检查:B超可以清晰观察宫腔内情况,明确是否有胎盘、胎膜残留以及子宫复旧情况等。例如通过B超可以看到宫腔内是否有异常回声团块等。
血常规检查:了解产妇血常规中白细胞等指标情况,判断是否存在感染。如果白细胞升高,提示可能有感染存在。
对于产后25天恶露成鲜红色的产妇,无论是哪种可能原因,都建议及时就医,进行相关检查以明确原因,并在医生指导下进行相应处理。同时,产妇在产后要注意休息,保持会阴清洁卫生,避免过早性生活等,以促进身体恢复。尤其对于有剖宫产史的产妇,更要密切关注恶露情况,因为剖宫产术后子宫切口愈合不良等也可能导致类似情况发生。