什么是呕血

呕血是患者因上消化道出血经口腔呕出含血液物质，常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，临床表现先兆为上腹部不适恶心，血液颜色分出血量快慢有鲜暗红或咖啡渣样，老年人有基础病呕血需警惕严重情况，儿童呕血少见与先天畸形等相关要重视，诊断检查包括实验室血常规凝血功能、胃镜、腹部CT等辅助。

一、定义

呕血是指患者呕吐出含有血液的物质，主要由上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠等部位）出血引起，血液经口腔呕出。

二、常见病因

1.消化性溃疡：是上消化道出血最常见病因，胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用导致溃疡部位血管破裂出血。

2.食管胃底静脉曲张破裂：多因肝硬化等导致门静脉高压，食管胃底静脉迂曲扩张，压力过高时破裂出血。

3.急性糜烂出血性胃炎：常由应激（如严重创伤、大手术、严重感染等）、药物（如非甾体抗炎药、糖皮质激素等）等因素引起胃黏膜急性糜烂、出血。

4.胃癌：肿瘤组织侵袭周围血管导致出血。

三、临床表现特点

1.先兆症状：呕血前患者多有上腹部不适、恶心等表现。

2.血液颜色：出血量较大、出血速度较快时，呕出鲜血或暗红色血液伴凝血块；出血速度较慢时，血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样棕褐色。

四、不同人群特点及应对

1.老年人：若有基础病史（如高血压、动脉硬化等）出现呕血，需高度警惕食管胃底静脉曲张破裂等严重情况，应及时就医排查。

2.儿童：呕血相对少见，多与先天性消化道畸形（如梅克尔憩室等）、感染等因素相关，需重视并尽快明确病因，因儿童病情变化快，需密切观察生命体征等情况。

五、诊断相关检查

1.实验室检查：血常规可了解贫血情况，凝血功能检查有助于排查凝血障碍相关病因。

2.胃镜检查：是诊断上消化道出血病因的重要方法，可直接观察食管、胃、十二指肠等部位有无病变及出血灶。

3.影像学检查：如腹部CT等，可辅助判断有无其他导致上消化道出血的病变，如腹部肿瘤等。