病情描述:疝气的治疗方法是什么
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
疝气治疗方法包括非手术和手术治疗,非手术适用于半岁以下婴幼儿及不能耐受手术的年老体弱患者,手术有传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术;特殊人群中婴幼儿要防嵌顿,老年人要治基础病,女性患者要综合评估及关注妊娠期情况。
一、非手术治疗
适用情况:对于半岁以下的婴幼儿,因其腹壁肌肉可随着生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可暂不手术,采用疝气带压迫等保守方法观察。对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者,也可考虑非手术治疗,但非手术治疗只能缓解症状,不能根治疝气。
具体方法:使用疝气带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用时要注意正确佩戴,避免局部皮肤损伤等问题。
二、手术治疗
传统疝修补术:是经典的手术方式,通过将疝缺损处用自身组织或人工材料进行修补。该手术方法历史悠久,效果确切,但术后疼痛较明显,恢复相对较慢,且有一定的复发率。
无张力疝修补术:利用人工合成材料网片进行修补,手术创伤相对较小,疼痛较轻,恢复较快,复发率也相对较低。目前临床应用较为广泛。
腹腔镜疝修补术:是通过腹腔镜技术进行手术,具有创伤更小、恢复更快、术后疼痛轻、复发率低等优点,尤其适用于双侧疝气、复发疝等情况。但该手术对设备和医生技术要求较高。
特殊人群的注意事项
婴幼儿:半岁以下婴幼儿疝气有自行愈合可能,家长要注意观察疝气情况,避免婴幼儿长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况,若疝气发生嵌顿(表现为疝气部位肿块突然增大、变硬,伴有剧烈疼痛等),需立即就医。
老年人:老年人常伴有慢性咳嗽、便秘等基础疾病,在治疗疝气时,要积极治疗这些基础疾病,避免因腹压增加导致疝气复发或加重病情。对于不能耐受手术的老年患者,非手术治疗要密切观察病情变化,若出现疝内容物嵌顿等情况要及时处理。
女性患者:女性疝气患者在治疗时要考虑到生理结构特点等因素,手术方式的选择等要综合评估。同时,女性在妊娠期发生疝气时,要注意随着妊娠进展,腹压增加可能导致疝气加重,分娩后根据情况考虑进一步治疗。