如何判断小孩子是不是肺炎

肺炎观察需留意发热（多≥38℃，不同年龄段有特点）、咳嗽咳痰（初期刺激性干咳后有痰，细菌性脓性、病毒性白色黏液样）、呼吸状况（婴儿呼吸＞40次/分伴鼻翼扇动、三凹征），体征听诊有固定中细湿啰音，胸部X线或CT可发现炎症浸润表现，结合有上呼吸道感染等前驱病史或早产、窒息等特殊人群情况判断肺炎

一、症状观察

1.发热情况：肺炎患儿多有发热表现，体温可≥38℃，且可能持续不退或反复发热。不同年龄段小孩子发热特点有差异，婴幼儿肺炎时发热程度可能不典型，有的体温升高不明显，但精神状态欠佳。

2.咳嗽与咳痰：初期常为刺激性干咳，之后可出现咳痰，若为细菌性肺炎，痰液可能为脓性；病毒性肺炎痰液多为白色黏液样。需留意咳嗽的频率、程度等变化。

3.呼吸状况：呼吸急促是重要观察点，婴儿呼吸频率＞40次/分钟，可伴有鼻翼扇动，即呼吸时鼻孔两侧肌肉随着呼吸明显扇动，还可出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷等三凹征，这是由于呼吸困难导致胸廓辅助呼吸肌参与呼吸所致。

二、体征检查

医生听诊肺部时，可闻及固定的中、细湿啰音，这是肺炎较为典型的体征。湿啰音是由于气道中有分泌物，气体通过时产生的声音，肺炎时肺部炎症导致气道内分泌物增多，从而出现此类啰音。

三、影像学检查

胸部X线或CT检查是确诊肺炎的关键手段。X线检查可发现肺部有片状、斑片状阴影等炎症浸润表现，能直观显示肺部炎症的部位和范围；CT检查对于一些不典型肺炎或需更精准判断病情的情况有重要价值，能更清晰地呈现肺部细微的病变情况。

四、结合病史判断

若小孩子有上呼吸道感染等前驱病史，如先出现流涕、鼻塞等症状，随后出现上述发热、咳嗽、呼吸异常等表现，需高度警惕肺炎的可能。对于新生儿等特殊人群，若有早产史、出生时窒息等情况，发生肺炎的风险相对较高，更要密切观察其相关表现。此外，不同性别小孩子肺炎在表现上无明显性别差异，但不同生活方式的小孩子，如经常接触呼吸道感染患者的小孩子，患肺炎的几率相对更高，需加强防范。