腹膜炎是怎么引起的

腹腔内腹膜炎可由腹腔内器官病变致感染蔓延、腹腔内手术或创伤相关、血行感染、医源性因素等引起，不同情况有不同特点及需关注的人群，如中青年消化性溃疡穿孔常见、老年肠道肿瘤穿孔风险高、老年患者术后腹膜炎可能性高、儿童创伤后易严重腹膜炎、长期腹膜透析老年患者需严格无菌操作等。

腹腔内脏器炎症扩散：急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病，炎症若未得到有效控制，可蔓延至腹膜。例如急性阑尾炎，炎症波及浆膜层后就可能引发腹膜炎，儿童患急性阑尾炎时由于大网膜发育不完全，病情进展往往较快，更易导致腹膜炎。

腹腔内手术或创伤相关因素

手术污染：腹部手术过程中，如果存在腹腔污染，如胃肠道内容物、胆汁等溢出污染腹腔，就容易引发腹膜炎。比如胃肠手术中操作不当导致肠内容物外漏，术后发生腹膜炎的风险增加。对于接受腹部手术的患者，不同年龄段的感染风险有所不同，老年患者由于机体免疫力相对低下，术后发生腹膜炎的可能性相对较高。

腹部创伤：腹部受到刀刺伤、钝性创伤等，外界细菌等病原体可进入腹腔，引起腹膜感染。比如车祸导致的腹部创伤，肠道破裂后肠内细菌进入腹腔引发腹膜炎，儿童在交通事故等创伤中的发生率需特别关注，因为儿童腹部组织相对脆弱，创伤后更易引发严重的腹膜炎。

血行感染

身体其他部位的感染病灶，病原菌可通过血液循环到达腹膜引起腹膜炎，这种情况相对较少见。例如败血症患者，细菌随血流到达腹膜引发炎症，但一般多是在机体抵抗力极度低下时发生，老年人由于基础疾病多，机体抵抗力较弱，血行感染导致腹膜炎的风险可能增加。

医源性因素

透析相关：如腹膜透析患者，如果操作过程中无菌观念不强，或者腹膜透析管周围发生感染，可能会导致腹膜炎。对于长期进行腹膜透析的患者，需要严格遵守操作规范，注意无菌操作，以降低腹膜炎的发生风险，尤其是老年患者进行腹膜透析时更要加强护理。

内镜检查相关：如果内镜检查后出现穿孔等情况未及时发现和处理，也可能引发腹膜炎，比如结肠镜检查时操作不当导致肠穿孔，进而引起腹膜炎症。