什么是急性蜂窝组织炎

急性蜂窝组织炎由溶血性链球菌等细菌感染引发皮下等疏松结缔组织的急性化脓性炎症，病因主要为溶血性链球菌等及皮肤黏膜破损诱因，局部有红、肿、热、痛且与周围组织界限不清，全身可现发热等症状，诊断依临床表现和实验室检查，治疗有抗感染及局部处理，儿童需密切观察避盲目用抗生素，老年人要管基础病加强营养。

一、定义

急性蜂窝组织炎是由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。

二、病因

主要致病菌为溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，也可由厌氧菌或腐败性细菌感染所致。皮肤或黏膜破损是常见诱因，如擦伤、割伤、昆虫叮咬等，细菌由此侵入疏松结缔组织引发感染。

三、临床表现

（一）局部表现

患处出现红、肿、热、痛，病变部位与周围组织界限不清，中央部位常因缺血发生坏死。若感染部位张力较高，皮肤可出现水疱，破溃后可排出脓液。

（二）全身表现

病情较重时可出现全身症状，如发热、寒战、乏力、白细胞计数升高等，严重者可出现脓毒症表现。

四、诊断

（一）临床表现

根据典型的红、肿、热、痛等局部炎症表现及全身症状初步判断。

（二）实验室检查

血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；穿刺抽脓可明确致病菌，进行药敏试验以指导抗生素选用。

五、治疗

（一）抗感染治疗

选用敏感抗生素控制感染，如青霉素类、头孢菌素类等，需根据药敏结果调整用药。

（二）局部处理

早期可采用热敷、超短波等物理治疗；形成脓肿时需切开引流，充分排出脓液，促进感染控制。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童免疫力相对较低，发生急性蜂窝组织炎时需密切观察病情变化，优先考虑非药物干预措施，如局部清洁护理等，避免低龄儿童盲目使用抗生素，防止药物不良反应及耐药性产生。

（二）老年人

老年人常合并基础疾病，如糖尿病等，感染后病情进展可能较快，需重视基础疾病管理，密切监测感染指标及全身状况，及时调整治疗方案，加强营养支持以促进恢复。