大网膜扭转是什么

大网膜扭转是大网膜沿其纵轴发生扭转致血管受压引发局部组织缺血坏死的急腹症，病因包括大网膜松弛活动度大等解剖因素及剧烈运动等诱发因素，临床表现为突发中腹或脐周持续性钝痛或绞痛伴恶心呕吐发热等，影像学超声可发现扭转大网膜呈团块状低回声区血流减少CT能清晰显示扭曲条索或团块状影可诊断，治疗主要是手术切除扭转大网膜，儿童需及时诊断处理，老人手术前要评估全身状况术后防并发症，妊娠期要权衡手术对母婴的影响。

一、定义

大网膜扭转是指大网膜沿其纵轴发生扭转，致使血管受压，进而引发局部组织缺血、坏死的一种急腹症。

二、病因

1.解剖因素：大网膜较为松弛且活动度大，部分人群大网膜存在先天性异常，如长度过长、附着点异常等，增加了扭转风险。

2.诱发因素：剧烈运动、突然改变体位、腹腔内炎症、大网膜囊肿、脂肪增多症等，可促使大网膜发生扭转。

三、临床表现

1.腹痛：多为突发的持续性钝痛或绞痛，疼痛部位多位于中腹部或脐周，疼痛程度可因扭转程度而异。

2.伴随症状：可伴有恶心、呕吐、发热等，若扭转时间较长，可能出现腹膜刺激征。

四、诊断

1.影像学检查：

超声检查：可发现扭转的大网膜呈团块状低回声区，血流信号减少。

CT检查：能清晰显示扭转的大网膜形态，表现为扭曲的条索状或团块状影，有助于明确诊断。

五、治疗

主要治疗方式为手术切除扭转的大网膜，通过手术解除血管受压，避免组织进一步坏死。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童发生大网膜扭转时需及时诊断处理，因其病情变化较快，延误治疗可能导致严重后果，应密切观察腹痛等症状变化，尽早行手术干预。

2.老年人：老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需充分评估患者全身状况，术中及术后需注意预防并发症，加强基础疾病管理。

3.妊娠期女性：妊娠期发生大网膜扭转时，需权衡手术对妊娠的影响，谨慎选择手术时机及方式，以保障母婴安全。