病情描述:肠疝气怎么治疗
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
疝气治疗分为非手术和手术治疗。非手术适用于半岁以下婴儿及年老体弱等禁忌手术者,用疝气带压迫;手术有传统疝修补术(适多数患者,结扎疝囊后修补管壁)、无张力疝修补术(适复发疝、双侧疝,用网片无张力修补)、腹腔镜疝修补术(适成人复发疝等,创伤小等但对设备技术要求高),不同年龄患者治疗有差异,有基础病者术前控病,康复避腹压增加因素防复发。
一、非手术治疗
1.适用情况:对于半岁以下的婴儿,由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮,疝气有自行消失的可能,可采用保守治疗。此外,年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者,也可考虑非手术治疗。
2.具体方法:可使用疝气带,通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但使用时要注意正确佩戴,松紧适度,定期检查局部皮肤情况,避免因压迫过久导致皮肤损伤。
二、手术治疗
1.传统疝修补术
适用人群:适用于大多数疝气患者。
手术原理:是将疝囊高位结扎后,加强或修补腹股沟管的管壁。常用的修补方法有巴西尼法、麦克凡法等。
2.无张力疝修补术
适用人群:尤其适用于复发疝、双侧疝患者。
手术原理:利用人工合成网片材料,在无张力的情况下进行疝修补术,克服了传统修补术的张力大、术后疼痛明显、复发率较高等缺点。手术创伤相对较小,恢复较快。
3.腹腔镜疝修补术
适用人群:可用于成人腹股沟疝、复发疝等,对于小儿疝也有一定的应用。
手术原理:通过腹腔镜技术,在腹腔内完成疝囊高位结扎或放置补片进行修补。具有创伤小、恢复快、疼痛轻、复发率低等优点,但对手术设备和医生技术要求较高。
不同年龄阶段患者的治疗需有所差异,婴儿疝气半岁前有自行愈合可能,可密切观察;儿童和成人则根据具体病情选择合适的治疗方式。对于有基础疾病的患者,如患有心脏病、糖尿病等,手术前需积极控制基础疾病,以降低手术风险。在康复过程中,要避免腹压增加的因素,如咳嗽、便秘等,以减少疝气复发的风险。