病情描述:打破伤风针十五天过敏
主任医师 中日友好医院
打破伤风针十五天过敏表现多样,有皮肤、呼吸道等症状,不同人群表现有差异及受生活方式影响,处理上轻过敏用抗组胺药,严重需抢救,儿童、老人有特殊注意,有过敏史者再用需提前告知医生并采取相应预防措施。
打破伤风针(一般指破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白)后15天出现过敏,可能表现为皮肤症状,如皮肤瘙痒、红斑、丘疹等;也可能出现呼吸道症状,如胸闷、气短、喘息等;严重时可能发生过敏性休克,出现血压下降、意识丧失等。其过敏机制是机体再次接触破伤风针相关抗原后,体内已致敏的免疫系统被激活,释放如组胺等多种活性介质,引起上述一系列过敏反应。
对于不同年龄人群,儿童可能因皮肤较为娇嫩,过敏表现的皮疹可能更明显,且儿童对过敏性休克等严重情况的耐受能力更差;老年人各器官功能减退,过敏反应可能更易导致重要脏器功能受损。生活方式方面,若过敏者在过敏前有饮酒、剧烈运动等情况,可能会影响过敏反应的表现程度,比如饮酒后可能使皮肤潮红等表现更突出。有过敏病史的人群再次接触破伤风针时更易出现过敏情况。
处理措施
若出现较轻的皮肤过敏表现,如瘙痒、红斑等,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等,但需遵循药物使用的一般原则,非特殊人群可按常规剂量使用,但要注意药物可能的嗜睡等副作用。对于出现呼吸道症状或更严重过敏表现的患者,需立即进行抢救,如注射肾上腺素、保持呼吸道通畅、吸氧等。
儿童出现过敏时,要特别注意密切观察生命体征,因为儿童病情变化较快。老年人出现过敏时,要更谨慎用药,避免使用可能加重心、肝、肾负担的药物,且要加强对血压、心率等的监测。有过敏病史者在再次使用破伤风针相关制品时,需提前告知医生,医生会采取更谨慎的预防措施,如先进行皮试(但破伤风抗毒素皮试阳性时需采用脱敏注射等特殊方法,而破伤风免疫球蛋白一般不做皮试),或选择其他合适的预防措施。