病情描述:阑尾炎3个压痛点
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
麦氏点是右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处,阑尾炎症时此处常有明显压痛;兰氏点在左右髂前上棘连线右1/3处,对阑尾炎诊断有辅助价值;腰大肌试验点是患者左侧卧位右下肢向后过伸时右下腹疼痛部位,阑尾位于腰大肌前方等位置时试验可呈阳性,不同年龄、性别人群其表现有差异需综合判断。
意义:当阑尾发生炎症时,此处常有明显的压痛。这是因为阑尾的解剖位置在此区域附近,炎症刺激会导致麦氏点出现压痛体征,对于阑尾炎的初步判断有重要提示作用。不同年龄、性别人群,麦氏点压痛的表现可能因个体差异略有不同,但基本的解剖位置和压痛意义是相对固定的。儿童的阑尾位置可能相对较高,在判断儿童阑尾炎时,除了麦氏点压痛,还需结合其他体征;女性患者在不同生理周期,由于盆腔器官的变化,麦氏点压痛的表现可能会有一定干扰,但总体麦氏点仍是重要的参考点。
兰氏点
位置:兰氏点在左右髂前上棘连线的右1/3处。
意义:兰氏点也是阑尾炎可能出现压痛的部位,其压痛对于阑尾炎的诊断有一定辅助价值。与麦氏点类似,不同年龄、性别人群的兰氏点压痛表现会受个体差异影响。例如,老年人由于身体机能变化,阑尾炎症时兰氏点压痛可能不如年轻人典型,但仍需作为评估阑尾炎的体征之一来综合判断。
腰大肌试验点
位置:腰大肌试验点位于患者左侧卧位,右下肢向后过伸时出现右下腹疼痛的部位。
意义:当阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位时,腰大肌试验可出现阳性,即右下腹压痛。对于判断阑尾的位置有一定帮助。不同年龄人群,腰大肌试验的操作和结果判断需要注意。儿童进行腰大肌试验时要轻柔操作,避免因不配合导致误差;对于有腰椎疾病等病史的患者,腰大肌试验结果可能会受到影响,需要结合其他检查综合分析。性别方面,一般无明显特异性差异,但女性患者如果同时有妇科疾病,可能会干扰腰大肌试验对阑尾炎的判断。