表面无淤青但按压疼痛

患者皮肤表面无淤青但按压疼痛，可能是外伤未损伤血管，若未受明显磕碰却疼痛，可能是疼痛处有软组织感染，如淋巴管炎、蜂窝组织炎、静脉炎等，需就医对症治疗。具体如下：

一、外伤：

1.当外伤程度较轻未损伤血管，或损伤血管较轻出血量较小，会出现疼痛而无淤青现象。

2.通常无需特殊处理，注意休息多可自行痊愈，但若疼痛久不缓解甚至加重，要及时到医院外科检查处理。

二、软组织感染：

1.淋巴管炎：

(1)葡萄球菌或链球菌进入淋巴管引起急性炎症，主要症状为患处有条或数条较硬红线，无淤青但按压疼痛。

(2)若由疖等原发病引起，应对原发病灶治疗，同时遵医嘱用头孢哌酮等抗生素抗感染，形成脓肿时还需切开引流。

2.蜂窝组织炎：

(1)广泛皮肤和皮下疏松结缔组织的弥漫性化脓感染，以红肿中心为圆心周围逐渐减轻，无淤青但按压有痛觉。

(2)在初期可用硫酸镁溶液湿敷或紫外线、红外线照射消炎消肿，同时可遵医嘱用青霉素、甲硝唑等抗生素抗感染，形成脓肿时需切开减压引流。

3.静脉炎：

(1)分为外伤性静脉炎（因反复静脉注射或刺扎）和化学性静脉炎（因刺激性药物漏出血管外），沿浅静脉走行区域皮肤发红，无淤青且有按压或自发疼痛。

(2)可外用硫酸镁溶液湿敷促进水肿液析出，疼痛剧烈者可遵医嘱用布洛芬、塞来昔布等止疼药，还可用低分子肝素钠注射液抗凝治疗避免血栓形成。

4.其他：肌肉劳损、腱鞘炎、筋膜炎、肌腱炎、韧带损伤等也可能导致无淤青但按压疼痛。建议制动休息，休息后若明显缓解可暂不特殊处理，否则及时就医对症治疗，如肌肉劳损、腱鞘炎可遵医嘱口服布洛芬、双氯芬酸钠等止痛药，或局部注射醋酸氢化泼尼松促进炎症消退，也可搭配热敷、膏药贴敷等物理治疗，必要时可手术。

总之，对于这种情况要明确原因，及时采取合适的治疗措施。