产后46天如何分辨是来月经

产后46天的出血可能是月经或恶露，月经性状暗红、量中等、持续3-7天，可能有轻微下腹坠胀等不适；恶露分血性、浆液性、白色恶露，46天仍有恶露性状不同、持续时间超月经范围且可能伴异味等异常，哺乳期月经复潮及排卵时间受哺乳影响，难判断时建议就医检查。

恶露：产后恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露持续3-4天，色鲜红，含大量血液；浆液恶露持续10天左右，色淡红；白色恶露持续3周左右。产后46天若还是恶露，其性状与上述不同，一般不再是血性或浆液性为主。

出血的持续时间

月经：正常非孕期月经持续时间一般为3-7天。产后46天来月经时，出血持续时间通常符合这个范围。

恶露：产后恶露完全干净一般在4-6周，但个体有差异。如果产后46天仍有恶露，持续时间会超过正常月经的持续时间范围。

是否有其他伴随症状

月经：部分女性来月经时可能会有轻微的下腹部坠胀感、腰酸等不适，但一般症状较轻，不影响日常生活。这是因为月经期间盆腔充血以及前列腺素的作用可能导致这些不适。

恶露：产后恶露如果伴有异味、腹痛、发热等症状，可能提示子宫复旧不全、宫腔感染等异常情况。而单纯月经来临时一般不会出现这些伴随症状（除非合并有其他妇科疾病，但此时主要还是考虑月经相关）。

对于哺乳期女性，产后月经复潮及排卵时间受哺乳影响。不哺乳的产妇通常在产后6-10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵；哺乳的产妇月经复潮延迟，有的在哺乳期月经一直不来潮，但也有在产后46天来月经的情况，这都属于正常的生理现象范畴。如果对产后46天的出血情况难以判断，建议及时就医，通过妇科检查、B超等检查手段来明确是月经还是恶露相关异常情况。