病情描述:阑尾炎的症状
副主任医师 江苏省人民医院
阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状及体征等表现,早期脐周或上腹部隐痛,后转移固定右下腹;胃肠道有恶心呕吐、食欲减退;全身有低热或高热、乏力;体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等,不同年龄人群表现有差异。
胃肠道症状
恶心、呕吐:发病早期就可能出现,恶心、呕吐是常见的胃肠道反应,其发生机制可能与阑尾炎症刺激胃肠道反射性引起。部分患者呕吐症状可能较轻,而有些患者呕吐较为频繁。对于儿童,频繁呕吐可能导致脱水等情况,需密切关注。
食欲减退:患者一般会有不同程度的食欲下降,这是因为胃肠道功能受炎症影响,消化吸收功能减弱。
全身症状
发热:多数患者会出现低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,但如果阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时,体温可明显升高,可达39℃甚至更高。发热是机体对炎症反应的一种表现,不同年龄患者对发热的耐受和反应不同,儿童体温调节中枢不稳定,发热时更易出现惊厥等情况,需及时监测体温变化。
乏力:患者可感觉全身乏力,这与炎症引起的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。
体征
右下腹压痛:是阑尾炎最常见的重要体征,压痛点通常位于麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处),但压痛的程度因人而异,肥胖患者或儿童由于腹部脂肪厚等原因,压痛可能不明显,但仍有固定的压痛部位。
反跳痛:当阑尾炎症刺激壁层腹膜时,会出现反跳痛,即医生按压右下腹后迅速抬手时患者感觉疼痛加剧。反跳痛提示阑尾炎症已波及腹膜。
腹肌紧张:阑尾化脓、坏疽或穿孔时,可出现腹肌紧张,但儿童由于腹壁薄等因素,腹肌紧张可能不明显,需结合其他体征综合判断。