腹部检查的顺序

腹部检查顺序为视、听、叩、触，视诊观察腹部外形、皮肤情况、呼吸运动等；听诊肠鸣音、血管杂音等；叩诊了解脏器大小、位置及有无叩击痛等；触诊分浅部和深部，了解腹壁紧张度、脏器有无压痛等，不同人群检查时需注意相应特点。

视诊：首先观察腹部外形，包括腹部是否对称、有无隆起、凹陷等。注意皮肤情况，有无皮疹、瘢痕、腹壁静脉曲张等。还要观察呼吸运动，正常情况下呼吸时腹壁上下起伏。对于儿童及特殊人群，如孕妇，视诊时需特别注意腹部外观与妊娠阶段是否相符等情况；有肥胖症的患者可能腹部脂肪厚，视诊时要仔细辨别。

听诊：接着进行听诊，主要听诊肠鸣音，正常肠鸣音每分钟约4-5次。还需听诊有无血管杂音等。儿童的肠鸣音频率可能因年龄不同有所差异，需准确判断；有肠道疾病史的患者肠鸣音情况可能异常，听诊时要重点关注。

叩诊：然后是叩诊，包括直接叩诊和间接叩诊，主要了解腹部脏器的大小、位置及有无叩击痛等。比如肝浊音界的叩诊等。对于老年人，因可能存在腹部脏器位置改变等情况，叩诊时要更谨慎；有腹部手术史的患者，叩诊时要注意手术区域的反应。

触诊：最后是触诊，包括浅部触诊和深部触诊。浅部触诊可以了解腹壁紧张度等情况，深部触诊主要检查腹腔脏器有无压痛、反跳痛、肿块等。儿童触诊时要注意手法轻柔，考虑儿童的耐受程度；对于有腹部创伤病史的患者，触诊要格外小心，避免加重损伤。