白血病性咽峡炎的治疗方法有哪些

白血病性咽峡炎治疗包括全身治疗和局部治疗，全身治疗有针对白血病的化疗及支持治疗（抗感染、输血纠正贫血、纠正血小板减少），局部治疗有口腔护理和局部用药，儿童和老年患者治疗有各自注意事项，需根据不同人群特点进行相应治疗及护理以改善病情。

一、全身治疗

（一）化疗

白血病性咽峡炎通常是白血病的口腔表现，治疗的关键是针对白血病本身进行化疗。根据白血病的类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病等）选择相应的化疗方案。例如，急性淋巴细胞白血病常用VP方案（长春新碱、泼尼松）等，急性髓细胞白血病常用DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）等。化疗能杀灭白血病细胞，从根源上改善咽峡炎相关症状，这是基于大量临床研究证实化疗对白血病的治疗作用，通过减少体内白血病细胞负荷，减轻局部及全身的炎症反应等。

（二）支持治疗

1.抗感染治疗：由于患者免疫力低下，容易合并感染，需要根据病情进行抗感染治疗。如果怀疑有细菌感染，可根据药敏试验结果选用敏感抗生素；若考虑病毒感染，可使用抗病毒药物。这是因为白血病患者免疫功能受损，感染风险增加，而及时的抗感染治疗有助于控制咽峡炎相关的感染症状，这是基于临床中白血病患者易感染的特点及抗感染治疗的必要性得出的。

2.输血及纠正贫血：对于伴有贫血的患者，根据血红蛋白水平输注红细胞，以改善患者的一般状况，提高机体的耐受力，因为贫血会影响患者的整体状态，不利于咽峡炎的恢复，这是依据贫血对白血病患者全身状况的影响及改善贫血的必要性确定的。

3.纠正血小板减少：当血小板过低时，容易出现出血倾向，对于白血病性咽峡炎患者，要密切监测血小板水平，必要时输注血小板，以预防出血相关并发症，这是基于血小板减少在白血病患者中的常见性及预防出血的重要性决定的。

二、局部治疗

（一）口腔护理

保持口腔清洁非常重要，使用含漱液，如氯己定含漱液等，每天多次含漱，可减少口腔细菌滋生，减轻咽峡炎局部的炎症反应。这是因为良好的口腔卫生能减少局部细菌定植，从而缓解咽峡炎症状，有临床研究表明规范的口腔护理对白血病患者口腔并发症的预防有积极作用。

（二）局部用药

如果咽峡炎局部有溃疡等情况，可使用一些局部促进愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶等，但需在医生指导下使用，其目的是促进局部黏膜的修复，减轻疼痛等不适症状，这是基于局部药物对黏膜修复的作用机制及临床应用效果确定的。

特殊人群注意事项

（一）儿童患者

儿童白血病性咽峡炎患者在治疗时，化疗药物的选择和剂量需要更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点。局部护理时要注意儿童的配合度，可选择儿童易于接受的含漱液等。因为儿童的器官功能尚未发育完全，对药物的代谢和耐受与成人不同，所以在化疗药物的使用上要严格遵循儿童用药的标准，局部护理要注重方式方法以提高患儿的依从性。

（二）老年患者

老年白血病性咽峡炎患者全身状况相对较差，在化疗时要密切监测肝肾功能等，因为老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降。局部护理要考虑老年人的口腔耐受情况，选择温和的含漱液等。老年患者本身可能合并多种基础疾病，化疗的毒副作用对其影响更大，所以在治疗过程中要更关注其全身状况的变化，局部护理要更加轻柔以避免对老年患者口腔造成额外损伤。