孩子经常流鼻血需要做什么检查

孩子流鼻血需进行多项检查，血液系统相关检查有血常规可了解血小板、白细胞等情况，凝血功能检查能明确凝血机制问题；鼻腔局部检查包括前鼻镜可初步看鼻腔内部，鼻内镜能更细致观察深部；其他相关检查有过敏原检测助查过敏致流鼻血情况，鼻窦CT查鼻窦病变。

一、血液系统相关检查

1.血常规

意义：通过血常规检查可以了解孩子的血小板计数、白细胞计数及分类等情况。血小板在凝血过程中起重要作用，如果血小板数量减少或功能异常，可能导致孩子容易流鼻血。例如，血小板减少性紫癜患儿往往会有血小板计数降低的表现，通过血常规能初步筛查出这种血液系统疾病相关的异常情况。一般来说，正常儿童的血小板计数在（100-300）×10/L之间，白细胞计数会因年龄有所差异，新生儿白细胞计数约（15-20）×10/L，婴儿期约（10-12）×10/L，儿童期约（5-12）×10/L等。

2.凝血功能检查

意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原测定等。凝血功能异常会影响血液的凝固过程，从而导致出血倾向增加。比如血友病患儿会出现凝血因子缺乏，导致凝血功能检查异常，表现为APTT延长等情况。通过这些检查可以明确孩子是否存在凝血机制方面的问题，PT的正常参考值因检测方法不同略有差异，一般成人PT参考值为11-13秒，儿童与成人相近；APTT正常参考值为25-35秒，儿童可能会稍长一些等。

二、鼻腔局部检查

1.前鼻镜检查

意义：医生可以通过前鼻镜直接观察鼻腔内部情况，查看鼻腔黏膜是否有充血、糜烂、溃疡、血管扩张等情况。例如，孩子经常挖鼻孔可能会导致鼻腔黏膜糜烂，在前鼻镜下可以发现鼻腔前部黏膜有破损、渗血等表现。通过前鼻镜检查能初步了解鼻腔局部的大体状况，判断是否存在鼻腔局部的病变引起流鼻血。

2.鼻内镜检查

意义：鼻内镜检查可以更清晰、细致地观察鼻腔深部、鼻咽部等部位的情况。它能发现前鼻镜检查不易发现的微小病变，比如鼻腔内的小血管瘤、异物等情况。对于一些反复流鼻血但前鼻镜检查未发现明显异常的孩子，鼻内镜检查有助于进一步明确病因。鼻内镜检查可以发现鼻腔内隐蔽部位的病变，为诊断提供更准确的依据。

三、其他相关检查

1.过敏原检测

意义：如果孩子流鼻血伴有过敏性鼻炎的相关症状，如打喷嚏、流涕、鼻痒等，可能需要进行过敏原检测。通过检测可以明确孩子对哪些过敏原过敏，常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。例如，对花粉过敏的孩子在花粉季节可能更容易出现鼻腔黏膜过敏反应，导致鼻腔黏膜充血、水肿，容易破裂出血。过敏原检测方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，皮肤点刺试验相对简便，血清特异性IgE检测准确性较高等。

2.鼻窦CT检查

意义：当孩子流鼻血同时伴有鼻塞、头痛等症状，怀疑有鼻窦病变时，如鼻窦炎、鼻窦肿瘤等情况，需要进行鼻窦CT检查。鼻窦CT可以清晰显示鼻窦的结构，了解是否存在鼻窦炎症、占位性病变等情况。例如，鼻窦内的肿瘤可能会侵犯周围组织，导致鼻腔出血等症状，鼻窦CT能帮助医生明确病变的位置、范围等，为诊断和治疗提供依据。不同年龄段孩子进行鼻窦CT检查时需要注意辐射剂量的控制，一般会根据孩子的体重等因素调整合适的辐射参数。