鼻息肉怎么办

鼻息肉治疗包括药物治疗、手术治疗及术后随访与综合管理。药物治疗有局部和全身用糖皮质激素、抗组胺药；手术适用于药物无效的严重患者，方式为鼻内镜下切除术；术后需定期随访，还要避免诱因、鼻腔冲洗等综合管理，不同年龄患者有不同注意事项。

一、药物治疗

1.糖皮质激素

局部用药：鼻用糖皮质激素是治疗鼻息肉的一线药物，如布地奈德鼻喷雾剂等。大量临床研究表明，鼻用糖皮质激素可以减轻鼻息肉的炎症反应，缩小息肉体积。其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而缓解鼻塞、流涕等症状。对于不同年龄的患者，局部使用糖皮质激素相对全身用药安全性更高，但儿童使用时需在医生严格指导下，根据年龄和病情调整剂量，要关注长期使用可能对儿童生长发育等方面的潜在影响。

全身用药：对于严重的鼻息肉患者，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等，但全身使用糖皮质激素有较多副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以需严格掌握适应证和剂量，且一般不建议长期使用，在使用过程中要密切监测患者的相关指标。

2.抗组胺药：对于伴有变应性因素的鼻息肉患者，抗组胺药可能有一定辅助作用。第二代抗组胺药如氯雷他定等，可缓解鼻息肉患者的鼻痒、打喷嚏等症状。有研究显示，抗组胺药能减轻鼻黏膜的水肿，不过其单独治疗鼻息肉的效果有限，多与其他药物联合使用。

二、手术治疗

1.手术适应证

当鼻息肉引起严重的鼻塞、嗅觉减退等症状，经药物治疗无效时，应考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，如儿童鼻息肉患者，若药物治疗效果不佳且影响呼吸、睡眠等，也需评估手术的必要性。儿童鼻息肉手术需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育特点，手术方式的选择应尽量减少对鼻腔鼻窦正常结构和功能的影响。

2.手术方式

常用的手术方式有鼻内镜下鼻息肉切除术。鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小、恢复快等优点。在手术过程中，医生会尽可能完整地切除鼻息肉组织，同时保留鼻腔鼻窦的正常黏膜和结构。对于不同年龄患者的手术操作，要根据其解剖特点进行精细操作，例如儿童的鼻腔鼻窦结构与成人不同，手术中要避免损伤周围的重要结构，如眼眶、颅内等部位。

三、术后随访与综合管理

1.术后随访

鼻息肉术后需要定期进行随访，一般术后1-2周首次复诊，之后根据患者恢复情况定期复诊。复诊的目的是观察术腔恢复情况，清理术腔可能的结痂、残留息肉组织等。对于儿童患者，术后随访要更加关注其鼻腔鼻窦的恢复以及心理状态，因为儿童可能对术后的不适更敏感，需要家长更好地配合医生进行随访和护理。

2.综合管理

避免诱因：患者需要避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，对于变应性鼻息肉患者尤为重要。不同年龄患者接触过敏原的情况不同，例如儿童可能对室内尘螨、动物毛发等过敏，要保持居住环境清洁，定期清洗床单、被罩等。同时要注意预防呼吸道感染，因为感染可能诱发鼻息肉复发。对于患有基础疾病的患者，如哮喘患者，要积极控制基础疾病，因为哮喘与鼻息肉常常相关，相互影响。

鼻腔冲洗：术后可进行鼻腔冲洗，使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内分泌物，减轻炎症反应，促进术腔恢复。儿童进行鼻腔冲洗时需要选择合适的冲洗器具和冲洗液，家长要在一旁协助，确保冲洗过程安全、舒适。