耳朵听不见怎么治

传导性聋治疗根据外耳道堵塞性疾病（耵聍栓塞、外耳道异物分别处理）和中耳病变（分泌性中耳炎药物及手术治疗）；感音神经性聋可药物（扩张血管、营养神经）、助听器、人工耳蜗植入治疗；混合性聋综合传导性聋与感音神经性聋情况治疗，儿童患者治疗需兼顾其生长发育等情况。

一、传导性聋的治疗

（一）外耳道堵塞性疾病

1.耵聍栓塞：可通过耵聍钩取出耵聍，若耵聍较硬，可先用5%-10%碳酸氢钠溶液滴耳，待耵聍软化后再行取出，儿童患者操作需轻柔，避免损伤外耳道及鼓膜。

2.外耳道异物：根据异物的不同类型采取相应取出方法，如昆虫类异物可先用油类、酒精等滴入外耳道将其麻醉或杀死后再取出；植物性异物若未膨胀，可直接用异物钩取出，已膨胀者需先滴入95%乙醇使其脱水缩小后再取出，儿童患者需在家长陪同下配合操作。

（二）中耳病变

1.分泌性中耳炎：

药物治疗：可使用抗生素如青霉素类（如无青霉素过敏史，儿童可选用阿莫西林等）控制感染，还可使用鼻用减充血剂如麻黄碱滴鼻液（儿童需谨慎使用，避免长期应用导致药物性鼻炎），以及黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，促进中耳积液排出。

手术治疗：若保守治疗无效，可考虑鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术或鼓膜置管术等。对于儿童患者，鼓膜置管术可有效改善中耳通气引流，促进听力恢复，术后需注意保持外耳道清洁，避免进水。

二、感音神经性聋的治疗

（一）药物治疗

1.扩张血管药物：如银杏叶制剂，可改善内耳血液循环，对一些因内耳血液循环障碍导致的感音神经性聋有一定疗效，儿童患者使用需在医生指导下根据体重等因素调整剂量。

2.营养神经药物：维生素B族（如维生素B1、维生素B12等）可营养神经，促进神经细胞的代谢与修复，对于因神经病变引起的感音神经性聋有一定作用，儿童患者可通过口服或肌肉注射等途径给药，但需注意剂量和用药时间。

（二）助听器

1.适用人群：适用于各种程度的感音神经性聋患者，尤其是双耳听力损失程度相近的患者。儿童患者佩戴助听器需经过专业的听力评估和调试，早期佩戴有助于语言发育，需定期随访调整助听器参数。

2.原理：助听器通过麦克风收集声音，经放大器放大后传递到扬声器，转化为声能输出，使患者听到声音，可根据患者听力损失情况选择不同类型的助听器，如耳背式、耳道式等。

（三）人工耳蜗植入

1.适用人群：适用于重度或极重度感音神经性聋患者，尤其是双耳佩戴助听器效果不佳的患者。对于儿童患者，一般年龄在12个月-6岁是人工耳蜗植入的较好时机，早期植入有助于儿童语言功能的发展，但需进行严格的术前评估，包括听力评估、影像学检查等，确保手术安全和效果。

2.原理：人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接刺激听神经，产生神经冲动，传递到大脑，从而让患者感知声音。

三、混合性聋的治疗

混合性聋是传导性聋与感音神经性聋同时存在的情况，治疗需综合考虑两者因素。首先处理传导性聋相关病因，如先治疗外耳道或中耳病变改善传导性聋部分，同时根据感音神经性聋的具体情况采取相应的药物、助听器或人工耳蜗等治疗措施，儿童患者需兼顾两者的治疗对生长发育的影响，密切监测听力变化和全身情况。