如何治疗干眼症

干眼症的治疗包括基础治疗措施、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。基础治疗措施有减少诱因，如改善环境、调整生活方式；药物治疗包括人工泪液、促进泪液分泌药物、抗炎药物；手术治疗有泪小点栓塞术；特殊人群如儿童、老年人、孕期及哺乳期女性有各自的注意事项。

一、基础治疗措施

（一）减少诱因

1.改善环境：处于干燥、多风环境时，可使用加湿器增加空气湿度，减少泪液蒸发。例如在空调房内放置加湿器，能有效改善眼表干燥状况，相关研究表明适宜的空气湿度可降低干眼症发生风险。

2.调整生活方式：长时间使用电子设备会使眨眼次数减少，泪液蒸发增加，应控制使用电子设备的时间，遵循20-20-20规则，即每使用电子设备20分钟，远眺至少20英尺（约6米）外的物体20秒。对于长期佩戴隐形眼镜的人群，需合理安排佩戴时间，避免因佩戴过久导致干眼加重。

二、药物治疗

（一）人工泪液

1.作用机制：人工泪液可补充泪液，缓解眼干、异物感等症状。分为不含防腐剂和含防腐剂两种类型，不含防腐剂的人工泪液适用于需长期频繁使用的患者，能减少防腐剂对眼表的刺激；含防腐剂的人工泪液在短期使用时相对安全，但长期使用可能影响眼表细胞功能。

2.常用药物：有玻璃酸钠滴眼液等，玻璃酸钠与泪液成分相似，能较好地黏附在眼表，保持眼表湿润。

（二）促进泪液分泌药物

1.作用机制：如溴己新等药物，可促进黏液细胞分泌，增加泪液量。但使用时需注意其可能的副作用，如胃肠道不适等。

（三）抗炎药物

1.作用机制：对于睑板腺炎等炎症相关的干眼症，可使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙滴眼液）等抗炎药物，但需严格掌握使用指征和疗程，避免长期使用导致眼压升高等不良反应。

三、手术治疗

（一）泪小点栓塞术

1.原理：通过阻塞泪小点，减少泪液排出，从而保留泪液在眼表。分为暂时性和永久性泪小点栓塞术。暂时性栓塞术可观察治疗效果，若有效再考虑永久性栓塞。对于因泪液分泌不足或蒸发过强型干眼症患者可能有效，相关研究显示部分患者经泪小点栓塞术后干眼症状得到明显改善。

2.适用人群：适用于中重度干眼症患者，尤其是泪液分泌不足或蒸发过强型干眼症患者，但需排除眼部感染等禁忌证。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.儿童干眼症相对较少见，但若发生需谨慎处理。首先应寻找可能诱因，如是否存在长时间看电视、玩电子设备等情况。治疗上优先选择温和的人工泪液，如不含防腐剂的儿童专用人工泪液，避免使用不适合儿童的药物。同时要教育儿童养成良好用眼习惯，家长需监督儿童合理使用电子设备等。

（二）老年人

1.老年人干眼症可能与年龄相关的泪液分泌减少、睑板腺功能退化等有关。在治疗时，人工泪液的使用需根据老人的具体情况选择，同时要关注老人是否合并其他全身性疾病，因为某些全身性疾病的药物可能影响泪液分泌。例如合并糖尿病的老人，需注意控制血糖的同时合理使用治疗干眼的药物，避免药物相互作用。

（三）孕期及哺乳期女性

1.孕期及哺乳期女性使用药物需格外谨慎。人工泪液相对安全，可作为首选治疗。对于需要使用其他药物治疗的情况，需咨询医生，权衡药物对胎儿或婴儿的影响。例如使用抗炎药物等，要充分评估风险与收益后再决定是否使用。