如何给婴幼儿做听力测试

婴幼儿听力测试需按初筛（出生后24-48小时，多用电声发射测试）、复筛（出生后42天内，未过再用ABR等诊断）、诊断性评估（复筛未过者，用ABR、声导抗等明确损失性质等）步骤进行，早产儿要考虑矫正胎龄且保测试环境安静，有高危因素新生儿要更密切关注测试并早查早评，以此准确判断听力状况以便早期干预。

一、新生儿听力初筛

1.时间：大多数新生儿会在出生后24-48小时内进行听力初筛，通常在新生儿重症监护病房（NICU）或产科病房进行。对于早产儿、低体重儿等特殊新生儿，可能需要在矫正胎龄达到36周时再进行复查。

2.方法：常用的是耳声发射（OAE）测试，通过放置在婴儿外耳道的探头，发射微弱的声音并检测反射回来的声音信号来评估耳蜗的功能。这种方法无痛、无创，不会对婴儿造成伤害，能快速初步筛查出听力是否存在问题。

二、听力复筛

1.时间：如果初筛未通过，一般会在出生后42天内进行复筛。

2.方法：复筛仍可能采用耳声发射测试，如果复筛仍未通过，需要进一步进行诊断性听力评估，包括听觉脑干诱发电位（ABR）检查。ABR是通过放置在婴儿头皮上的电极，记录听觉系统对声音刺激的电活动反应，能更准确地判断听力损失的程度和部位，对于确定婴儿是否存在永久性听力损失具有重要意义。

三、诊断性听力评估

1.适用情况：对于复筛未通过的婴儿，需要进行全面的诊断性听力评估，以明确听力损失的性质（传导性、感音神经性或混合性）、程度和病变部位等。

2.检查项目

听觉脑干诱发电位（ABR）：能客观地反映从耳蜗到脑干听觉通路的功能状态，通过不同频率的声音刺激，记录不同波峰的潜伏期和波幅等指标来判断听力情况。例如，正常新生儿的ABR在一定频率下有特定的波峰潜伏期范围，如果超出正常范围则提示可能存在听力问题。

声导抗测试：主要用于评估中耳的功能，通过测量鼓膜的顺应性、鼓室压力等指标，判断是否存在中耳积液、鼓膜病变等传导性听力损失的因素。比如，当存在中耳积液时，声导抗测试会显示特定的平坦型或负压型曲线。

四、特殊人群的听力测试注意事项

1.早产儿：早产儿由于各器官发育不成熟，听力系统也可能存在发育延迟的情况。在进行听力测试时，需要考虑矫正胎龄，因为早产儿的实际月龄不能准确反映其发育成熟度。例如，一个孕周为30周的早产儿，出生后2个月，其矫正胎龄可能只有28周，听力测试应基于矫正胎龄来判断结果是否正常。在测试环境方面，要尽量减少外界干扰，保持测试环境安静，因为早产儿对噪音更敏感，噪音可能影响测试结果的准确性。

2.有高危因素的新生儿：如新生儿黄疸严重、母亲孕期有感染史、新生儿窒息等情况的婴儿，这些婴儿发生听力损失的风险较高。在听力测试时，要更加密切地关注测试结果，可能需要更早地进行多次复查和更详细的诊断性评估。因为这些高危因素可能会对婴儿的听力系统造成不同程度的损伤，所以需要通过更严谨的听力测试来及时发现潜在的听力问题，以便尽早采取干预措施。

总之，给婴幼儿做听力测试需要按照初筛、复筛、诊断性评估的步骤有序进行，并且针对不同特殊情况的婴幼儿采取相应的特殊注意事项，以确保准确判断婴幼儿的听力状况，为早期发现听力问题并进行干预提供依据。