过敏性鼻炎怎样治疗

过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对，不同人群有特殊注意事项，如儿童优先非药物干预、孕妇用药谨慎、老年人需考虑合并疾病及耐受能力等，药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂，免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗，手术治疗有下鼻甲成形术等且其他手术少用。

减少接触：根据不同过敏原采取相应措施，如在花粉季节关闭门窗，外出时佩戴口罩；对于宠物皮屑过敏者，应避免与宠物过于亲密接触等。

药物治疗

抗组胺药：可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如西替利嗪等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。这类药物对于大多数过敏性鼻炎患者有较好的症状控制作用，尤其适用于轻至中度间歇性和持续性过敏性鼻炎患者。

鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎的一线药物，具有显著的抗炎作用，能有效减轻鼻塞、流涕、鼻痒等症状。常见的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。对于中重度过敏性鼻炎患者效果较好，但长期使用可能存在一些局部或全身的潜在风险，需在医生指导下合理使用。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，或不能耐受鼻用糖皮质激素的患者。

免疫治疗

皮下免疫治疗：是将过敏原提取物制成不同浓度的制剂，逐渐增加剂量注射到体内，使机体对过敏原耐受性提高，从而减轻过敏症状。一般需要较长疗程，通常2-3年。但可能会出现局部和全身不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，全身过敏反应等，因此需要在有资质的医疗机构由专业医生操作。

舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗，相对皮下免疫治疗更方便，局部不良反应相对较轻，但也可能出现口腔局部瘙痒、肿胀等不适，同样需要在医生的严格评估和指导下进行。

手术治疗

下鼻甲成形术：对于药物治疗效果不佳的严重鼻塞患者，可考虑下鼻甲成形术，通过缩小下鼻甲体积来改善鼻腔通气。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况，如下鼻甲肥大是由过敏性鼻炎引起且经保守治疗无效时可考虑。

其他手术：如翼管神经切断术等，由于其可能带来较多的并发症，目前已较少采用。

特殊人群注意事项

儿童：儿童过敏性鼻炎患者在治疗时应优先考虑非药物干预，如严格避免接触过敏原等。药物治疗时应选择儿童专用剂型，如儿童型的抗组胺药糖浆等。同时要关注药物可能对儿童生长发育的影响，在使用鼻用糖皮质激素等药物时需谨慎，遵循医生的建议。例如，低龄儿童使用药物时要注意剂量准确，避免因用药不当导致不良后果。

孕妇：孕妇患过敏性鼻炎时，用药需非常谨慎。抗组胺药的使用需要咨询医生，部分抗组胺药可能对胎儿有潜在影响。鼻用糖皮质激素在权衡利弊后可在医生指导下使用，一般局部使用全身吸收较少，相对安全一些。同时，尽量通过避免接触过敏原等非药物方式控制症状。

老年人：老年人过敏性鼻炎患者在治疗时要考虑其合并其他疾病的情况。如合并心血管疾病时，使用某些药物需要注意药物之间的相互作用。在选择免疫治疗时要充分评估老年人的身体状况和耐受能力，因为免疫治疗可能出现的不良反应在老年人中可能更需要谨慎处理。