怎么检查子宫好不好

妇科常规检查通过肉眼观察外阴阴道宫颈外观及双合诊三合诊初步判断子宫状况青春期女性尽量避免经阴道双合诊可先选经腹部超声；超声检查经腹部需憋尿以清晰显示子宫结构可发现肌瘤等病变经阴道无需憋尿更清晰观察肌层内膜等情况但特定人群不采用；宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况需在合适时间并完善相关检查；宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测分别用于查宫颈细胞异常和高危型HPV感染不同年龄筛查有别；磁共振成像用于复杂子宫病变评估；孕期女性查子宫优先选辐射小的超声绝经后女性需关注子宫萎缩及病变定期检查。

一、妇科常规检查

通过医生进行肉眼观察外阴、阴道、宫颈外观，有无红肿、赘生物等情况，随后进行双合诊或三合诊，触摸子宫大小、形态、质地及有无压痛等。此检查可初步判断子宫大体状况，适用于常规体检及有阴道异常出血、下腹疼痛等相关症状的初步筛查。对于青春期女性，尽量避免经阴道双合诊或三合诊，可先选择经腹部超声等方式初步评估。

二、超声检查

1.经腹部超声：检查前需憋尿使膀胱充盈，以清晰显示子宫结构，能观察子宫大小、形态、肌层回声等，可发现子宫肌瘤、子宫腺肌病等病变。适用于大部分女性初步筛查，但膀胱过度充盈或不足可能影响检查结果准确性。

2.经阴道超声：无需憋尿，能更清晰观察子宫肌层、内膜厚度及宫腔内情况，对发现子宫内膜息肉、小的黏膜下肌瘤等病变更为敏感。但青春期未婚女性、阴道急性炎症等情况一般不采用此检查方式。不同年龄女性在超声检查时需根据自身情况遵循相应注意事项，如绝经期女性子宫萎缩时超声观察需注意操作手法。

三、宫腔镜检查

将宫腔镜经阴道、宫颈插入宫腔，直接观察宫腔内黏膜形态、有无占位性病变（如息肉、粘连等）。适用于异常子宫出血、怀疑宫腔病变等情况。检查需在月经干净后3-7天进行，检查前需完善相关感染指标等检查，以降低感染风险。对于有生殖道急性炎症、严重心肺疾病等情况的女性需谨慎选择该检查。

四、子宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测

1.TCT：通过采集宫颈细胞进行涂片，检查宫颈细胞形态有无异常，有助于发现宫颈上皮内瘤变等情况，间接关联子宫健康。

2.HPV检测：检测是否感染高危型HPV，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌等子宫相关病变的重要诱因。一般建议30岁以上女性联合进行TCT和HPV检查，根据检查结果评估子宫颈及相关子宫病变风险，不同年龄段女性筛查频率有所不同，如25-29岁女性可单独进行TCT筛查，30岁以上推荐联合筛查。

五、磁共振成像（MRI）检查

对于一些复杂的子宫病变，如怀疑子宫肉瘤、子宫畸形需更精确评估病变范围等情况，MRI能清晰显示子宫组织的解剖结构及病变性质，但该检查一般是在其他检查初步怀疑有较严重病变时才考虑采用，且检查前需注意体内有无金属植入物等影响检查的因素。

特殊人群方面，孕期女性检查子宫需充分考虑胎儿安全，选择对胎儿影响较小的检查方式，如优先选择对胎儿辐射影响小的超声检查；绝经后女性由于激素水平变化，子宫可能出现萎缩等变化，检查时需关注子宫萎缩程度及有无异常病变，检查频率可根据个体健康状况适当调整，建议定期进行妇科相关检查以监测子宫健康状况。