病情描述:什么叫霉菌性外耳道炎
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
霉菌性外耳道炎是由致病真菌感染引起外耳道炎性病变,环境因素(高温潮湿、局部通风不良)、个体因素(免疫力低下、局部损伤)可致病因,有瘙痒、耳部不适、分泌物等临床表现,通过病史采集、耳部检查、实验室检查诊断,以抗真菌治疗为主,需保持清洁干燥、合理用耳部用品、增强免疫力、避免滥用抗生素激素等预防。
一、定义
霉菌性外耳道炎是外耳道的真菌感染性疾病,主要是由致病真菌感染引起外耳道的炎性病变。常见的致病真菌有曲霉菌、青霉菌、念珠菌等。
二、病因
1.环境因素
高温、潮湿的环境容易滋生真菌,比如在炎热多雨的季节,外耳道局部环境湿度增加,为真菌生长提供了有利条件。一些长期处于高温高湿工作环境的人群,如矿工等,患霉菌性外耳道炎的风险相对较高。
外耳道局部通风不良,例如长期佩戴不透气的耳塞、耳罩等,会使外耳道内的湿度和温度升高,促进真菌繁殖。
2.个体因素
机体免疫力低下的人群,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,容易受到真菌的侵袭。老年人群体免疫力相对较低,也较易患霉菌性外耳道炎。
外耳道局部有损伤的人群,比如频繁挖耳造成外耳道皮肤破损,或者有外耳道湿疹等疾病导致皮肤屏障功能受损,真菌更容易侵入并引发感染。儿童如果有不良的挖耳习惯,也可能损伤外耳道皮肤,增加患病风险。
三、临床表现
1.症状
瘙痒:患者通常会感到外耳道内剧烈瘙痒,这种瘙痒感往往比较明显,甚至难以忍受,儿童可能会因为瘙痒而频繁抓耳。
耳部不适:可伴有耳部闷胀感、堵塞感,部分患者会出现耳鸣、听力下降等症状。如果合并细菌感染,可能会出现疼痛等症状。
分泌物:外耳道内会有分泌物,分泌物一般呈白色、黄色或者黑色,形状多样,可为豆腐渣样、膜状等。
2.体征
检查可见外耳道皮肤充血、肿胀,有白色、灰色或者黑色的真菌菌丝、孢子等。
四、诊断
1.病史采集:详细询问患者的病史,包括是否有长期使用抗生素、糖皮质激素的情况,是否有耳部外伤史,是否有糖尿病等基础疾病,了解患者的生活环境等。
2.耳部检查:通过耳镜检查外耳道,观察外耳道皮肤及分泌物的情况。
3.实验室检查:将外耳道分泌物进行涂片镜检,可发现真菌菌丝或孢子;也可进行真菌培养,明确致病真菌的种类,有助于针对性治疗。
五、治疗
主要是抗真菌治疗,可局部使用抗真菌药物,如克霉唑、咪康唑等滴耳液。对于合并细菌感染的患者,可能需要联合使用抗生素。同时,要注意保持外耳道清洁、干燥,积极治疗基础疾病,如控制糖尿病患者的血糖等。
六、预防
1.保持外耳道清洁干燥:尽量避免外耳道进水,洗头、洗澡后可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道。
2.合理使用耳部用品:选择透气的耳部护理用品,避免长期佩戴不透气的耳塞等。
3.增强免疫力:对于糖尿病患者等免疫力低下人群,要积极控制基础疾病,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以提高机体免疫力。
4.避免滥用抗生素和糖皮质激素:应在医生指导下使用抗生素和糖皮质激素,避免因滥用导致外耳道菌群失调,增加真菌感染的风险。
5.儿童特殊注意事项:家长要纠正儿童挖耳的不良习惯,注意儿童耳部卫生,若儿童出现耳部不适等症状,应及时就医,避免延误病情。