什么叫霉菌性外耳道炎

霉菌性外耳道炎是由致病真菌感染引起外耳道炎性病变，环境因素（高温潮湿、局部通风不良）、个体因素（免疫力低下、局部损伤）可致病因，有瘙痒、耳部不适、分泌物等临床表现，通过病史采集、耳部检查、实验室检查诊断，以抗真菌治疗为主，需保持清洁干燥、合理用耳部用品、增强免疫力、避免滥用抗生素激素等预防。

一、定义

霉菌性外耳道炎是外耳道的真菌感染性疾病，主要是由致病真菌感染引起外耳道的炎性病变。常见的致病真菌有曲霉菌、青霉菌、念珠菌等。

二、病因

1.环境因素

高温、潮湿的环境容易滋生真菌，比如在炎热多雨的季节，外耳道局部环境湿度增加，为真菌生长提供了有利条件。一些长期处于高温高湿工作环境的人群，如矿工等，患霉菌性外耳道炎的风险相对较高。

外耳道局部通风不良，例如长期佩戴不透气的耳塞、耳罩等，会使外耳道内的湿度和温度升高，促进真菌繁殖。

2.个体因素

机体免疫力低下的人群，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易受到真菌的侵袭。老年人群体免疫力相对较低，也较易患霉菌性外耳道炎。

外耳道局部有损伤的人群，比如频繁挖耳造成外耳道皮肤破损，或者有外耳道湿疹等疾病导致皮肤屏障功能受损，真菌更容易侵入并引发感染。儿童如果有不良的挖耳习惯，也可能损伤外耳道皮肤，增加患病风险。

三、临床表现

1.症状

瘙痒：患者通常会感到外耳道内剧烈瘙痒，这种瘙痒感往往比较明显，甚至难以忍受，儿童可能会因为瘙痒而频繁抓耳。

耳部不适：可伴有耳部闷胀感、堵塞感，部分患者会出现耳鸣、听力下降等症状。如果合并细菌感染，可能会出现疼痛等症状。

分泌物：外耳道内会有分泌物，分泌物一般呈白色、黄色或者黑色，形状多样，可为豆腐渣样、膜状等。

2.体征

检查可见外耳道皮肤充血、肿胀，有白色、灰色或者黑色的真菌菌丝、孢子等。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者的病史，包括是否有长期使用抗生素、糖皮质激素的情况，是否有耳部外伤史，是否有糖尿病等基础疾病，了解患者的生活环境等。

2.耳部检查：通过耳镜检查外耳道，观察外耳道皮肤及分泌物的情况。

3.实验室检查：将外耳道分泌物进行涂片镜检，可发现真菌菌丝或孢子；也可进行真菌培养，明确致病真菌的种类，有助于针对性治疗。

五、治疗

主要是抗真菌治疗，可局部使用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等滴耳液。对于合并细菌感染的患者，可能需要联合使用抗生素。同时，要注意保持外耳道清洁、干燥，积极治疗基础疾病，如控制糖尿病患者的血糖等。

六、预防

1.保持外耳道清洁干燥：尽量避免外耳道进水，洗头、洗澡后可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道。

2.合理使用耳部用品：选择透气的耳部护理用品，避免长期佩戴不透气的耳塞等。

3.增强免疫力：对于糖尿病患者等免疫力低下人群，要积极控制基础疾病，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以提高机体免疫力。

4.避免滥用抗生素和糖皮质激素：应在医生指导下使用抗生素和糖皮质激素，避免因滥用导致外耳道菌群失调，增加真菌感染的风险。

5.儿童特殊注意事项：家长要纠正儿童挖耳的不良习惯，注意儿童耳部卫生，若儿童出现耳部不适等症状，应及时就医，避免延误病情。