耳朵上有个小眼，应该怎么办

耳朵上的小眼医学称耳前瘘管，是先天性外耳疾病，多数单侧发病。无症状时注意清洁，有条件可手术；感染时初期用消毒剂、抗生素软膏等，加重或脓肿需切开引流，感染控制后3个月左右手术切除是根治方法。不同人群注意事项不同，儿童防感染及择期手术，成人观察或尽早手术，特殊病史人群控基础病、遵医嘱治疗及考虑手术。

耳朵上的小眼医学上称为耳前瘘管，是一种常见的先天性外耳疾病。它是由于胚胎时期第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所引起的遗迹性瘘管，多数情况下为单侧发病，也有双侧发病的情况。耳前瘘管通常开口于耳前，少数可开口于耳廓前后或外耳道等部位。

耳前瘘管的表现

无症状期：很多人在出生时就存在耳前瘘管，但可能长期没有任何症状。瘘管可细长或弯曲，深浅不一，有的分支较多。

感染期：当耳前瘘管发生感染时，局部会出现红肿、疼痛、有脓性分泌物等表现。感染严重时，红肿范围扩大，可伴有发热等全身症状。如果感染反复发作，会形成瘢痕，影响外观，还可能导致更严重的局部组织破坏。

耳前瘘管的处理方法

无症状时的处理

对于没有任何症状的耳前瘘管，一般不需要特殊治疗，但要注意保持局部清洁，避免用手挤压瘘管开口处，防止发生感染。平时可以用温水轻轻清洗耳前部位，保持干燥。

由于耳前瘘管有发生感染的潜在风险，对于有条件的人群，可以考虑在合适的时机进行手术切除，尤其是有家族史或者担心日后感染风险较高的情况。

感染时的处理

局部感染初期：当耳前瘘管出现轻微红肿、疼痛等感染迹象时，要保持局部清洁，可以用碘伏等消毒剂进行局部消毒，然后外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，同时可口服抗生素，如头孢类抗生素（不过敏前提下）来控制感染。

感染加重或形成脓肿时：如果感染加重形成脓肿，需要进行切开引流，将脓液排出。待感染控制后，再考虑进行手术切除瘘管。手术切除是根治耳前瘘管的唯一方法，一般建议在感染控制后3个月左右进行手术，这样可以减少再次感染的风险。

不同人群耳前瘘管的注意事项

儿童人群

儿童的耳前瘘管更容易因为家长护理不当或者儿童不自觉地搔抓等原因发生感染。家长要特别注意儿童耳前局部的清洁，教育儿童不要用手去摸、挤耳前瘘管部位。如果儿童耳前瘘管出现感染迹象，要及时带儿童到医院就诊，早期控制感染。对于儿童耳前瘘管，手术时机的选择也要谨慎，一般建议在感染得到有效控制后，根据儿童的身体状况选择合适的时间进行手术。

成人人群

成人如果耳前瘘管没有症状，要注意定期观察局部情况。当发生感染时，要积极治疗感染，同时成人可以根据自己的意愿和身体状况决定是否进行手术切除。如果成人耳前瘘管经常反复感染，更建议尽早手术切除，以避免反复感染对生活和身体造成的影响。

特殊病史人群

对于有糖尿病等基础疾病的人群，耳前瘘管感染时更容易加重病情，也更难控制感染。这类人群要积极控制基础疾病，在耳前瘘管发生感染时，要加强血糖的监测和控制，同时严格按照医生的要求进行抗感染治疗和局部处理，必要时更早考虑手术切除瘘管。

总之，耳朵上有小眼（耳前瘘管）时，要根据具体情况采取相应的处理措施，无症状时注意观察和局部清洁，感染时及时控制感染并考虑手术根治。