怎么测听力

听力测试包含纯音听阈、声导抗、耳声发射、听觉脑干反应测试。纯音听阈测试在隔音良好室进行，分气导和骨导测试；声导抗测试测鼓膜声导抗，适用各年龄段，测静态声顺值和鼓室图；耳声发射测试用于新生儿筛查，放探头记录信号；ABR测试适不能配合纯音测试者，通过头皮电极和短声刺激记录电反应波形评估听力。

一、纯音听阈测试

1.测试原理：通过向受检者双耳依次播放不同频率和强度的纯音，让受检者感知并做出反应，以此来测定听阈。

2.测试环境要求：需在隔音良好的测试室进行，环境噪声应小于相应频率的听阈标准。一般要求测试室本底噪声在25dB（A）以下。对于儿童等特殊人群，更需要安静且舒适的环境，避免外界干扰影响测试结果。例如，儿童在测试时可能更容易受到周围环境声音的干扰，所以要确保测试室绝对安静，同时要让儿童感到放松，以配合测试。

3.测试步骤

受检者端坐或平卧，戴好耳机。

先进行气导测试，从较高频率开始，逐渐降低强度，直到受检者刚好能听到声音，记录各频率的听阈；然后进行骨导测试，将骨导耳机置于颅骨上，同样从较高频率开始，逐渐降低强度，记录各频率的骨导听阈。

二、声导抗测试

1.测试原理：利用外耳道密封的条件下，测量鼓膜的声导抗变化来反映中耳功能状态。声导抗包括静态声顺值、鼓室图等指标。

2.适用人群及准备：适用于各年龄段人群，但儿童测试时需要其配合。测试前需清洁外耳道，避免耵聍等影响测试结果。对于儿童，要耐心安抚，使其外耳道保持正常状态。例如，若儿童外耳道有较多耵聍，可能会导致声导抗测试结果不准确，所以测试前一定要清理干净。

3.测试内容

测量鼓膜静态声顺值，正常范围一般在0.3-1.6ml之间。

绘制鼓室图，常见的鼓室图类型有A型、B型、C型等。A型鼓室图提示中耳功能正常；B型鼓室图常见于中耳积液等情况；C型鼓室图多表示咽鼓管功能不良等。

三、耳声发射测试

1.测试原理：当外耳道受到刺激时，耳蜗会产生微弱的生物声发射信号，通过仪器记录这些信号来评估耳蜗功能。

2.适用人群：可用于新生儿听力筛查等。对于新生儿，这是一种无创且简便的听力测试方法。新生儿由于其耳部结构和生理特点，耳声发射测试能够较早地发现听力问题。例如，通过耳声发射测试可以在新生儿出生后3-5天内进行初步听力筛查，若发现异常，可进一步进行详细检查。

3.测试步骤：将探头轻柔地放入受检者外耳道，仪器会发射刺激声并记录耳声发射信号。对于新生儿，要确保探头放置准确且舒适，避免引起新生儿不适。

四、听觉脑干反应测试（ABR）

1.测试原理：通过记录听觉系统对短声等刺激的脑干电反应来评估听神经及脑干听觉通路的功能。

2.适用人群：适用于不能配合纯音听阈测试的人群，如婴幼儿、智力障碍者等。对于婴幼儿，ABR是评估其听力的重要手段。因为婴幼儿无法像成人一样准确表达是否能听到声音，所以需要借助ABR来客观评估其听觉功能。

3.测试过程：受检者需安静平卧，在其头皮放置电极，通过耳机给予短声刺激，仪器记录脑干产生的电反应波形，根据波形来判断听力情况。在测试婴幼儿时，要保证测试环境安静，且电极放置要牢固但不引起婴幼儿不适。