儿童发热咳嗽怎么办

儿童发热咳嗽时需观察评估体温、咳嗽情况，一般处理包括物理降温、保证水分摄入，针对咳嗽可湿化空气、拍背排痰，出现持续发热不退、呼吸急促、意识改变、口唇面色异常等及时就医，低龄儿童和有基础疾病儿童需特殊注意。

一、观察与评估

1.体温监测：密切关注儿童体温变化，不同年龄儿童正常体温范围略有差异，如3个月-3岁儿童直肠温度正常范围为36.5℃-37.5℃，口腔温度为36.2℃-37.3℃，腋下温度为36℃-37℃。若体温低于38.5℃且儿童一般情况良好，可先采用物理降温等非药物干预；若体温≥38.5℃或虽体温未达但儿童因发热出现明显不适，可考虑使用退热药物，但需注意低龄儿童用药禁忌等情况。

2.咳嗽情况评估：留意咳嗽的频率、性质（干咳或有痰咳）、有无喘息等。例如偶尔轻咳可能问题相对较轻，而频繁剧烈咳嗽伴喘息则需引起重视，可能提示存在较为严重的呼吸道感染等情况。同时观察咳嗽是否影响儿童的睡眠、饮食等日常生活。

二、一般处理措施

1.物理降温（体温<38.5℃时）

环境调节：保持室内温度适宜，一般维持在22℃-25℃左右，湿度保持在50%-60%，让儿童处于舒适的环境中，有助于散热。

衣物调整：根据儿童情况适当增减衣物，若儿童发热时穿着过多过厚，应适当减少衣物，以利于散热；但要注意避免让儿童直接吹冷风。

温水擦浴：用32℃-34℃的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭时间约10-15分钟，通过水分蒸发带走热量来降温，但要注意避免儿童着凉。

2.保证充足水分摄入：鼓励儿童多喝温开水，以防止发热、咳嗽导致的水分丢失，维持身体正常代谢。对于较小的儿童，可少量多次喂养，保证水分摄入。

三、针对咳嗽的处理

1.湿化空气：使用加湿器增加空气湿度，一般将湿度维持在50%-60%，有助于湿润呼吸道，减轻咳嗽症状。但要注意定期清洁加湿器，避免滋生细菌。

2.拍背排痰（有痰咳时）：儿童咳嗽有痰时，可让儿童侧卧，家长用空心掌由下向上、由外向内轻轻拍打儿童背部，每次拍3-5分钟，每天可拍2-3次，通过振动帮助儿童排出痰液，但要注意力度适中。

四、及时就医的情况

若儿童发热持续超过3天不退，或体温反复升高，体温≥39℃且物理降温等处理效果不佳；

咳嗽伴有呼吸急促，婴儿呼吸频率>60次/分钟，幼儿呼吸频率>50次/分钟，儿童呼吸频率>40次/分钟；

出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡等意识状态改变；

咳嗽伴有口唇发绀、面色苍白等情况时，应及时带儿童就医，进行相关检查如血常规、C-反应蛋白、胸片等，以明确病因并进行针对性治疗。

五、特殊人群注意事项

低龄儿童：低龄儿童发热咳嗽时更需谨慎处理，物理降温是优先选择，药物使用要严格遵循禁忌等情况，且在护理过程中要特别注意避免呛咳等情况，喂养时要小心，防止因咳嗽导致误吸。

有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童出现发热咳嗽时，病情变化可能较快，需更加密切观察病情，及时就医，因为基础疾病可能会因发热咳嗽而加重，例如哮喘儿童可能因发热咳嗽诱发哮喘发作，需要及时采取相应措施控制基础疾病相关症状。