弱视和近视区别

弱视是视觉发育期内异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且无器质性病变，发病机制与视觉神经中枢发育受影响有关，视力表现为低于相应年龄正常视力且有视功能异常，眼部外观一般无明显异常，屈光状态可正常或伴屈光不正，治疗需早期发现干预，包括去除病因、遮盖疗法等，预防要注意儿童用眼卫生和定期检查；近视是调节放松时平行光线聚焦在视网膜前的屈光状态，因眼球前后径过长或屈光系统问题致，表现为远视力下降近视力正常，中高度近视可有眼球突出等外观改变，必然有屈光不正，预防要培养良好用眼习惯等，治疗可戴镜或手术矫正，儿童需定期监测。

近视：是在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的屈光状态。主要是由于眼球的前后径过长（轴性近视）或者角膜、晶状体曲率过大等（屈光性近视），使得外界光线进入眼内后不能准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜前方，导致看远处物体模糊。

临床表现

视力表现：

弱视：单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，比如3岁儿童正常视力下限约为0.5，若患儿双眼最佳矫正视力均低于0.5则需考虑弱视可能；而且弱视眼往往存在立体视觉等视功能异常。

近视：主要表现为远视力下降，近视力一般正常，即看远处物体模糊，看近处物体相对清晰，但随着近视度数加深，看近也可能会受一定影响。

眼部外观：

弱视：一般眼部外观无明显异常，除非是由形觉剥夺因素引起，比如先天性白内障导致的弱视，可能会有晶状体浑浊等表现，但这不是弱视的特异性表现。

近视：中高度近视可能会出现眼轴变长，导致眼球突出等外观改变。

屈光状态

弱视：屈光状态可正常，也可伴有屈光不正，比如有的弱视患儿可能同时存在远视、近视或散光，但屈光不正不是导致弱视的原因，而是参与了弱视的形成过程，即异常的屈光状态是引发弱视的危险因素之一。

近视：必然存在屈光不正，表现为远视力下降是因为存在近视性屈光不正，验光检查可明确近视的度数等屈光参数。

治疗与预防

弱视：治疗关键是早期发现、早期干预。年龄越小治疗效果越好，因为视觉神经中枢在儿童时期处于发育关键期。主要治疗方法包括去除引起弱视的病因，如矫正屈光不正、治疗先天性白内障等；进行遮盖疗法，即遮盖优势眼，强迫弱视眼使用，促进其发育；还可进行视觉训练等。预防方面，要注意儿童用眼卫生，定期进行视力检查，尤其是3岁以下儿童应作为重点检查人群，因为此阶段是视觉发育关键期，一旦发现屈光不正等问题要及时干预。

近视：预防主要是培养良好的用眼习惯，比如保持正确的读写姿势，读写时眼睛与书本保持合适距离；控制近距离用眼时间，避免长时间连续看电视、玩电子设备等；增加户外活动时间，每天保证一定时长的户外活动，可有效降低近视发生风险。治疗上，可通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等矫正视力，对于符合条件的成年人还可考虑近视手术矫正，但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估。对于儿童近视，要定期监测眼轴长度、屈光度数等变化，及时调整防控措施。例如学龄前儿童（3-6岁）应每半年检查一次视力和眼轴等情况，小学生和中学生也应至少每学年检查一次，以便早期发现近视进展并采取相应措施。