单核细胞增多症是什么病

单核细胞增多症是由EB病毒初次感染人体引发的传染性疾病，主要经唾液传播也可经输血传播，EBV感染口咽部上皮细胞后再感染B淋巴细胞激活免疫反应，有发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等典型及非典型症状，可通过血常规、EBV抗体检测、EBV-DNA检测诊断，大多自限性采取对症支持治疗预后多良好，少数有并发症风险，可通过避免密切接触、加强集体场所卫生管理、教育儿童养成良好卫生习惯预防。

单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）初次感染人体后引起的一种传染性疾病。

一、病因与发病机制

EBV主要通过唾液传播，也可经输血传播等。当人体首次感染EBV后，病毒会在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，这些被感染的B淋巴细胞表面会表达病毒抗原，从而激活人体的免疫反应，引发一系列病理生理过程。

二、临床表现

1.典型症状

发热：体温可高达39℃左右，可持续1-3周。不同年龄段的患者发热表现可能有所不同，儿童患者发热相对较急，体温上升较快；成人患者发热相对较缓，但持续时间可能较长。

咽痛：咽部、扁桃体充血，可有肿大，部分患者可见扁桃体上有渗出物。

淋巴结肿大：全身淋巴结可肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，一般无明显压痛。青少年和儿童患者淋巴结肿大相对更为明显。

肝脾肿大：部分患者会出现肝脾肿大，可伴有肝功能异常，如转氨酶升高等。儿童患者肝脾肿大的发生率相对较高，且可能在疾病早期就较易发现。

2.非典型症状

对于不同年龄的人群，表现可能有差异。儿童患者可能除了上述典型症状外，还可能出现皮疹，皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹；成人患者可能会出现乏力、头痛等全身不适症状较为明显的情况。

三、诊断方法

1.实验室检查

血常规：外周血中淋巴细胞增多，且可见异型淋巴细胞，异型淋巴细胞比例常高于10%。不同年龄的患者异型淋巴细胞的比例可能有所不同，儿童患者异型淋巴细胞出现的时间可能相对较早，比例也可能相对较高。

EBV抗体检测：检测EBV相关抗体，如EBV-IgM抗体，若EBV-IgM抗体阳性，提示近期EBV感染；EBV-IgG抗体则提示既往感染或现症感染。

EBV-DNA检测：通过检测血液中的EBV-DNA，可判断病毒的复制情况，对于疾病的诊断、病情监测等有重要意义。

四、治疗与预后

1.治疗

单核细胞增多症大多为自限性疾病，主要采取对症支持治疗。如患者发热时，以物理降温等非药物干预为主，尽量避免低龄儿童使用退热药物；咽痛明显时，可给予局部含漱液等对症处理。

2.预后

大多数患者预后良好，病程一般为2-4周，但少数患者可能会出现一些并发症，如脾破裂、神经系统并发症等。青少年和儿童患者发生脾破裂等严重并发症的风险相对成人可能有所不同，儿童患者由于其身体机能和器官发育等因素，脾破裂等并发症一旦发生，可能病情进展较快，需要密切关注。

五、预防措施

由于主要通过唾液传播，所以要注意避免与患者密切接触，如不要共用餐具、水杯等。在幼儿园、学校等集体场所，若有患者，要加强卫生管理，教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等，以减少EBV的传播风险。