视野缺损怎么回事

视野缺损是眼睛固定注视前方一点时空间范围异常缩小或缺失的现象，常见于眼部疾病（如青光眼致鼻侧等视野缺损、视网膜病变致区域或周边等缺失、视神经病变致中心暗点等）和颅脑病变（如肿瘤等累及视觉传导通路致偏盲等），分类包括向心性等，症状为看东西范围变小，相关检查有视野检查、眼部检查、头颅影像学检查，治疗针对病因，儿童出现需警惕先天异常等，老年人与多种因素相关需定期检查，妊娠期女性需排查相关疾病及时就医。

一、定义

视野缺损是指眼睛在固定注视前方一点时，所能看到的空间范围出现异常缩小或缺失的现象，是眼部或神经系统病变的常见表现。

二、常见原因

（一）眼部疾病

1.青光眼：病理性眼压升高损伤视神经，早期多出现鼻侧视野缺损，随病情进展可致周边视野逐渐缩小，研究表明原发性开角型青光眼患者约30%存在早期视野改变。

2.视网膜病变：如视网膜中央动脉阻塞可突发某一区域视野缺失；糖尿病视网膜病变因视网膜缺血缺氧，随病情发展出现周边视野缺失、象限性视野缺损等。

3.视神经病变：视神经炎可引发视野中心暗点，遗传性视神经病变也可能导致视野逐渐受损。

（二）颅脑病变

颅脑内肿瘤（如垂体瘤）、脑卒中、外伤等累及视觉传导通路时，可引起偏盲（如双颞侧偏盲等），因肿瘤压迫视神经传导纤维导致相应视野区域缺失。

三、分类及症状表现

（一）分类

包括向心性视野缺损（视野向中心缩小）、象限性视野缺损（某一象限视物缺失）、偏盲（半侧视野缺失，如双颞侧偏盲、同侧偏盲等）。

（二）症状表现

患者可感觉看东西范围变小，例如正常情况下颞侧视野约90°，若出现颞侧视野缺损则该区域视物不清；若为偏盲，会出现半侧空间视物缺失的情况。

四、相关检查

（一）视野检查

通过自动视野计等设备检测，能精确显示视野缺损的范围、类型，是诊断视野缺损的关键检查。

（二）眼部检查

包括眼压测量（排查青光眼）、眼底检查（观察视网膜、视神经情况）等。

（三）头颅影像学检查

如磁共振成像（MRI），用于排查颅脑内是否存在肿瘤、脑卒中、外伤等导致视野缺损的病变。

五、治疗原则

（一）针对病因治疗

青光眼所致视野缺损需降低眼压，可选用降眼压药物（如β受体阻滞剂等）或手术治疗。

视网膜病变引起的视野缺损需针对原发病治疗，如糖尿病视网膜病变需控制血糖、必要时行视网膜激光光凝等。

视神经病变可采用营养神经药物（如甲钴胺等）治疗。

颅脑病变导致的视野缺损需治疗原发病，如垂体瘤引起的双颞侧偏盲可通过手术切除肿瘤。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

若儿童出现视野缺损，需警惕先天性眼部发育异常或颅脑发育畸形等，应及时进行全面眼部及颅脑检查，尽早明确病因并干预。

（二）老年人

老年人视野缺损可能与青光眼、白内障、脑血管疾病等多种因素相关，需定期进行眼部及头颅相关检查，以便早期发现病变并处理，日常注意监测血压、血糖等基础指标，维持身体健康。

（三）妊娠期女性

妊娠期出现视野缺损需排查是否与妊娠期高血压疾病等相关，及时就医进行相关检查，避免因延误诊断导致不良后果，同时需密切监测母婴健康状况。