先兆流产是什么意思

先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛，主要表现有阴道流血和腹痛，发生原因包括胚胎、母体、父亲及环境因素，诊断通过妇科检查、超声检查、激素测定，处理是适当休息、禁性生活及针对病因治疗，预后因情况而异，部分可继续妊娠至足月，部分会发展为难免流产，特殊人群需密切监测和处理。

一、主要表现

阴道流血：出血量一般较少，少于月经量，阴道流血可历时数天或数周，流血后数小时至数周可出现轻度下腹痛或腰背痛。

腹痛：下腹部隐隐作痛或阵发性疼痛，疼痛程度因人而异，部分孕妇仅感腰部酸胀，也有孕妇腹痛较为明显。

二、发生原因

胚胎因素：染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。如夫妻一方染色体异常，可传递给胚胎导致流产；胚胎自身染色体发育异常，也会引发先兆流产。

母体因素

全身性疾病：孕妇患有严重感染、高热疾病，可导致子宫收缩而引起流产；孕妇患有严重贫血、心力衰竭、慢性肾炎等全身性疾病，可因胎盘缺氧而引起流产。

生殖器官异常：子宫畸形（如子宫纵隔、双角子宫等）、宫腔粘连等可影响胚胎着床和发育，导致先兆流产；宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等，可因胎膜早破而发生晚期先兆流产。

内分泌异常：黄体功能不全可导致孕激素分泌不足，使子宫内膜分泌反应不良，影响胚胎着床和发育；甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等，也与先兆流产的发生有关。

免疫功能异常：孕妇自身免疫功能异常，如存在抗磷脂抗体综合征等，可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎血供，引起先兆流产。

父亲因素：精子染色体异常可增加胚胎染色体异常的概率，从而导致先兆流产。

环境因素：孕妇过多接触某些有害化学物质（如甲醛、苯、铅等）和物理因素（如过量辐射），可引起先兆流产。

三、诊断方法

妇科检查：查看宫颈是否扩张，羊膜囊是否突出，子宫大小是否与停经周数相符等。

超声检查：通过B超观察胚胎发育情况，如孕囊形态、有无胎心搏动等。若孕囊形态不规则、胎心搏动消失等，提示胚胎可能发育不良。

激素测定：检测血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平等。一般来说，先兆流产时孕酮水平、hCG水平可能低于正常妊娠相应孕周的水平，但需动态观察其变化。

四、处理及预后

处理：一旦出现先兆流产症状，孕妇应适当休息，禁止性生活。对于黄体功能不全的孕妇，可给予黄体酮保胎治疗；甲状腺功能减退者可给予左甲状腺素钠片治疗等。经过适当治疗后，若阴道流血停止、腹痛消失，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠；若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

预后：大部分经过适当治疗的先兆流产孕妇可继续妊娠至足月分娩，且新生儿预后良好；但也有部分孕妇会发展为难免流产。年龄较大的孕妇、有多次流产史的孕妇等发生不良预后的风险相对较高。对于特殊人群，如高龄孕妇，更应密切监测胚胎发育情况，及时发现问题并处理；有内分泌疾病的孕妇，需积极控制基础疾病，将身体状态调整至适合妊娠的情况后再备孕，妊娠后加强产检和相关指标监测，以降低先兆流产的发生风险及改善预后。