病情描述:突然经常性流鼻血是什么原因
副主任医师 武汉大学中南医院
突然经常性流鼻血的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤;全身因素有心血管疾病、血液系统疾病、凝血功能障碍、内分泌失调;其他因素有环境因素、药物因素。出现该症状应及时就医检查,不同人群需针对性采取预防措施。
鼻腔炎症:
鼻炎:急性鼻炎、干燥性鼻炎等。干燥性鼻炎时,鼻黏膜干燥、脆弱,容易出血;慢性鼻炎患者鼻黏膜长期处于炎症状态,血管通透性增加,也易出现流鼻血现象。例如长期处于干燥环境中,鼻黏膜水分丢失,易引发干燥性鼻炎导致流鼻血。
鼻窦炎:严重的鼻窦炎可能累及鼻黏膜血管,造成血管破裂出血。
鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤:良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤,多见于青少年男性;恶性肿瘤如鼻咽癌等,也会出现鼻出血症状,多为回吸性血涕或擤出带血鼻涕,随着肿瘤的发展,出血可能会加重。
全身因素
心血管疾病:
高血压:血压升高时,鼻腔血管压力增大,容易破裂出血。高血压患者如果血压控制不稳定,就比较容易出现突然经常性流鼻血的情况,尤其是血压波动较大时。例如血压突然升高,超过了鼻腔血管的承受能力,导致血管破裂。
动脉硬化:血管弹性下降,脆性增加,也容易发生鼻出血。老年人由于血管退行性变,动脉硬化的发生率较高,相对更容易出现因全身因素导致的流鼻血。
血液系统疾病:
血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,凝血功能受到影响,容易引起鼻出血。患者除了流鼻血外,还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。
白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少,同时白细胞异常增生可能浸润血管等,导致凝血功能障碍,常出现鼻出血症状,且可能伴有发热、贫血等其他表现。
凝血功能障碍:
维生素缺乏:维生素C、维生素K等缺乏会影响凝血功能。长期饮食不均衡,缺乏新鲜蔬菜水果等,可能导致维生素C缺乏;肠道吸收障碍等情况可能引起维生素K缺乏,从而增加鼻出血的风险。
肝病:肝病患者肝脏合成凝血因子的功能受到影响,导致凝血功能异常,容易出现鼻出血。例如肝硬化患者,肝脏功能受损,凝血因子合成减少,易发生鼻出血。
内分泌失调:
青春期:青春期少年体内激素水平变化较大,可能出现代偿性月经,部分人会表现为鼻黏膜血管扩张而容易流鼻血。
妊娠期:孕妇在妊娠期体内雌激素水平升高,鼻黏膜容易充血肿胀,也较易流鼻血,一般分娩后多可缓解。
其他因素
环境因素:长期处于干燥、寒冷或粉尘多的环境中,鼻黏膜容易受到刺激,导致鼻黏膜干燥、破裂出血。例如北方冬季室内供暖,空气干燥,若不注意保湿,就容易引发流鼻血。
药物因素:长期服用抗凝剂等药物的患者,凝血功能受到影响,可能出现鼻出血倾向。比如正在服用华法林等抗凝药物的患者,需要密切关注鼻出血情况。
如果出现突然经常性流鼻血的情况,应及时就医,进行详细检查,如鼻内镜检查、血常规、凝血功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要注意纠正其不良挖鼻习惯,避免鼻外伤;对于老年人,要积极控制血压、血糖等基础疾病;对于有血液系统等疾病的患者,要遵循医生的治疗方案进行规范治疗。