小孩脱臼怎么回事

脱臼又称关节脱位，指构成关节的两骨端失去正常对合关系，小孩易发生。常见类型有桡骨头半脱位（3岁以下儿童多因被牵拉致，表现为哭闹、肘部疼痛等）、肩关节脱位（较大儿童因摔倒等致，表现为局部疼痛肿胀等）、髋关节脱位（多因先天或外伤，婴儿有皮肤褶皱不对称等表现，幼儿及儿童有疼痛跛行等）。通过体格检查和影像学检查诊断，桡骨头半脱位可手法复位，其他脱臼需专业医生复位固定。预防要避免强力牵拉幼儿手臂、加强儿童运动保护、关注婴儿髋关节发育。

一、脱臼的定义

脱臼又称关节脱位，是指构成关节的两个骨端失去了正常的对合关系。小孩由于关节周围韧带相对松弛、关节发育尚未完全成熟等生理特点，较容易发生脱臼。

二、常见脱臼类型及原因

（一）桡骨头半脱位

1.发生原因：多发生于3岁以下儿童，通常是由于大人牵拉小孩的手导致。比如大人拉着小孩的手上下楼梯、走路时，小孩的手臂突然被用力牵拉，就可能引起桡骨头半脱位。因为小孩的桡骨头发育尚不完全，环状韧带较松弛，当手臂被牵拉时，桡骨头容易从环状韧带中脱出。

2.表现：小孩会突然哭闹，肘部疼痛，不敢用患肢取物和活动，前臂处于半屈位及旋前位。

（二）肩关节脱位

1.发生原因：较大儿童可能因摔倒时手臂外展、外旋位手掌或肘部着地，外力沿上肢传导至肩关节，导致肩关节脱位；也可能是受到直接暴力撞击等情况引起。

2.表现：肩关节局部疼痛、肿胀，活动受限，肩部失去正常轮廓，呈方肩畸形。

（三）髋关节脱位

1.发生原因：多为先天性因素或外伤引起，如婴儿在子宫内位置异常、出生时的产伤，或者较大儿童受到严重外伤等。先天性髋关节脱位与胎儿在子宫内的体位等因素有关；外伤性髋关节脱位则是因为暴力作用于髋关节导致。

2.表现：婴儿期可能表现为双侧大腿皮肤褶皱不对称，单侧下肢活动少；幼儿及儿童可能出现患侧髋关节疼痛、跛行，患肢缩短等表现。

三、脱臼的诊断

1.体格检查：医生会通过观察关节部位的外形，如是否有畸形、肿胀等情况，并且进行相应的关节活动度检查，初步判断是否有脱臼。

2.影像学检查：一般会拍摄X线片，X线可以清晰显示关节骨端的对合关系，明确是否存在脱臼以及脱臼的类型等情况。

四、脱臼的处理

1.桡骨头半脱位：医生通常可以通过手法复位，一般采用轻柔的牵拉、旋转等手法即可使桡骨头复位，复位后小孩疼痛往往立即缓解，能恢复正常活动。

2.肩关节脱位等其他脱臼：需要由专业医生进行复位操作，复位方法包括手法复位等，复位后可能需要进行固定等处理，以促进关节周围组织的修复。

五、预防措施

1.照顾幼儿时避免强力牵拉手臂：在抱小孩、给小孩穿脱衣服或者上下楼梯牵拉小孩手的时候，动作要轻柔，避免突然用力牵拉小孩的手臂，防止引起桡骨头半脱位等情况。

2.加强儿童运动保护：对于较大儿童参与运动时，要做好防护措施，如进行体育活动时佩戴合适的护具等，防止因外伤导致肩关节、髋关节等部位的脱臼。

3.关注婴儿髋关节发育：对于婴儿，要注意观察双侧大腿皮肤褶皱等情况，如有异常及时就医检查，早期发现先天性髋关节脱位等问题并进行干预。