青光眼的症状和表现

青光眼有视力下降（开角型早期不明显病情进展才察觉，易被近视远视人群忽视需定期查眼压）、眼压升高（超出正常范围且部分波动大，有家族史人群需密切关注）、视野缺损（早期鼻侧后颞侧严重致管状视野失明，从事精细工作或需良好周边视野人群需重视筛查）、眼部疼痛（部分有，急性闭角型发作剧烈伴头痛恶心易误诊，不明原因眼头疼痛伴恶心呕吐需查眼）、虹视现象（看光源有彩色光环因眼压高致角膜水肿折射，对早期诊断有提示作用有家族史或类似症状人群需及时查眼科）等表现。

一、视力下降

青光眼患者可能出现视力逐渐下降的情况，在开角型青光眼早期，视力下降可能并不明显，往往是在病情进展到一定程度时才被察觉。这是因为眼压升高会损害视神经，影响视觉信息的传递，从而导致视力下降。例如，一些患者可能原本视力良好，但在进行眼部检查时发现眼压异常，随着病情发展，逐渐出现看东西模糊的情况，尤其是在看远处物体时更为明显。对于有近视或远视的人群，视力下降可能会被误认为是屈光度数变化，容易被忽视，所以这类人群需要定期进行眼压等青光眼相关检查。

二、眼压升高

眼压是眼球内容物对眼球壁产生的侧压力，正常眼压范围一般在10~21mmHg之间。青光眼患者眼压会超出这个正常范围。部分患者可能表现为眼压波动较大，在一天内不同时间测量眼压，数值差异明显。例如，有些患者早上眼压正常，但下午或傍晚时眼压升高。眼压升高是青光眼的一个重要特征，高眼压会对视神经造成压迫，进而损害视神经功能。对于有家族青光眼病史的人群，更应密切关注眼压变化，因为这类人群属于青光眼的高危人群，即使没有明显症状，也可能存在眼压异常的情况。

三、视野缺损

视野是指眼向前方固视时所见的空间范围，反映了视网膜和视神经的功能。青光眼患者会出现视野缺损，早期可能表现为鼻侧视野缺损，随着病情进展，会逐渐出现颞侧视野缺损，严重时可导致管状视野甚至失明。比如，患者可能会发现自己在看东西时，周边的物体逐渐看不到了，只能看到正前方很小范围的物体。对于从事精细工作或需要良好周边视野的人群，如司机等，视野缺损会严重影响其正常生活和工作，因此这类人群更需要重视青光眼的筛查。

四、眼部疼痛

部分青光眼患者会出现眼部疼痛的症状，疼痛可表现为眼眶周围、眼球胀痛等。急性闭角型青光眼发作时，患者眼部疼痛较为剧烈，可伴有头痛、恶心、呕吐等症状，容易被误诊为偏头痛或胃肠道疾病。例如，一些患者突然感觉眼睛胀痛，同时伴有头痛、恶心，自行按照偏头痛治疗但没有效果，经眼科检查才发现是青光眼急性发作。对于出现不明原因眼部及头部疼痛且伴有恶心呕吐的情况，应及时进行眼部检查，排查青光眼。

五、虹视现象

虹视是指患者看光源时，光源周围出现彩色光环，就像雨后彩虹一样。这是由于眼压升高导致角膜水肿，改变了角膜的屈光状态，使得光线发生折射产生的现象。例如，患者在晚上看路灯时，会发现路灯周围有彩色的光环。虹视现象对于青光眼的早期诊断有一定提示作用，尤其是对于有青光眼家族史或出现类似症状的人群，应及时到眼科进行详细检查，以明确是否患有青光眼。