鼻息肉要怎么办呢

鼻息肉的治疗包括观察与随诊、药物治疗、手术治疗及术后随访与综合管理。较小无症状的鼻息肉可定期观察；药物治疗有糖皮质激素（鼻用和口服）、白三烯受体拮抗剂；手术适用于药物无效致明显症状或鼻窦炎反复发作者，方式为鼻内镜下切除术；术后需定期随访及综合管理，不同年龄患者有不同考虑及护理要求。

一、观察与随诊

对于较小且无症状的鼻息肉，若不影响鼻腔通气和嗅觉等功能，可定期观察随诊，密切关注鼻息肉大小、症状等变化情况。例如，一些体积非常小的鼻息肉，在首次发现后可每隔3-6个月进行一次鼻内镜等检查来评估。需考虑患者年龄因素，儿童鼻息肉相对较少见，若发生需更谨慎评估，因为儿童鼻腔鼻窦发育尚不完善；对于成年患者，若鼻息肉无症状且较小，可先选择观察。

二、药物治疗

糖皮质激素

鼻用糖皮质激素：是治疗鼻息肉的一线药物，可减轻鼻息肉炎症反应，缩小息肉体积。例如布地奈德鼻喷雾剂等，局部使用可直接作用于鼻腔病变部位，全身不良反应相对较少。对于不同年龄患者，儿童使用时需选择合适的剂型和剂量范围，要考虑儿童鼻腔黏膜对药物的吸收及耐受性等情况；成年患者一般按照说明书常规剂量使用。

口服糖皮质激素：一般用于鼻息肉体积较大、症状较明显且鼻用糖皮质激素效果不佳时短期使用，如泼尼松等。但口服糖皮质激素全身不良反应相对较多，需严格掌握适应证和疗程，比如对于病情较重的患者短时间使用，要权衡利弊，考虑患者是否有糖尿病、高血压等基础疾病，因为这些基础疾病患者使用口服糖皮质激素可能会加重病情。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对于部分鼻息肉患者可能有一定的辅助治疗作用，可减轻炎症反应。在使用时需根据患者年龄选择合适的剂型和剂量，儿童使用孟鲁司特钠有相应的儿童剂型和剂量规定，要考虑儿童的依从性等情况。

三、手术治疗

手术适应证

当鼻息肉引起明显鼻塞、嗅觉减退等症状，经药物治疗无效；或者鼻息肉导致鼻窦炎反复发作且药物治疗难以控制时，可考虑手术治疗。对于不同年龄患者，儿童鼻息肉手术需非常谨慎，要充分评估手术对鼻腔鼻窦发育的影响，只有在病情严重影响生活质量且药物治疗完全无效时才考虑手术；成年患者若符合上述手术适应证则可考虑手术。

手术方式

常用的手术方式有鼻内镜下鼻息肉切除术，这是一种微创手术，通过鼻内镜能够清晰观察鼻腔内情况，精准切除鼻息肉组织。手术过程中要尽量保留正常鼻腔鼻窦黏膜，以减少术后并发症的发生。在围手术期，要根据患者年龄等情况进行相应护理，儿童术后要注意保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻等，成年患者术后也需遵循医生指导进行鼻腔冲洗等护理措施。

四、术后随访与综合管理

手术患者术后需要定期进行鼻内镜随访，一般术后1-2周开始第一次随访，之后根据恢复情况调整随访间隔。随访的目的是清理术腔可能存在的结痂、粘连等情况，同时继续使用药物来预防鼻息肉复发。在随访过程中要关注患者术后恢复情况，考虑患者年龄对恢复的影响，儿童恢复相对较快但也需精心护理，成年患者则要注意生活方式对恢复的影响，比如戒烟等，因为吸烟会刺激鼻腔黏膜，不利于术后恢复。