耳朵里面有点疼是怎么回事

耳朵疼痛可能由外耳道炎、中耳炎、耳疖、外耳道真菌病、耳部外伤等引起，外耳道炎因皮肤外伤或抵抗力降低致细菌感染等，有耳痛等症状；急性中耳炎由上呼吸道感染致病原体经咽鼓管侵入，有耳痛等症状，分泌性中耳炎与咽鼓管功能障碍等有关，有耳痛等表现；耳疖因外耳道软骨部毛囊感染，有剧烈耳痛等症状；外耳道真菌病因外耳道潮湿等致真菌生长，有耳内发痒等症状；耳部外伤因挖耳等致伤，有耳痛等症状，应及时就医检查并依病因处理，儿童需家长密切观察并注意耳部清洁。

一、外耳道炎

1.病因及机制：外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液刺激等。细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等）感染是常见原因，糖尿病患者因血糖控制不佳，局部抵抗力下降，更易患外耳道炎且易反复发作。

2.症状表现：主要症状为耳痛，可呈搏动性，张口、咀嚼时加重，疼痛可放射至头部。婴幼儿不会表达，可能表现为哭闹不安、抓耳等。检查可见外耳道皮肤红肿，严重时外耳道狭窄，鼓膜被遮盖不易窥见。

二、中耳炎

1.急性中耳炎

病因及机制：多由上呼吸道感染引起，病原体（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）经咽鼓管侵入中耳。儿童咽鼓管短、宽、直，平卧位吃奶等易致病原体进入中耳，故儿童发病率高于成人。

症状表现：耳痛是常见症状，儿童患者常突然出现耳痛，婴幼儿可能表现为发热、哭闹、抓耳等。伴有听力下降、耳鸣，穿孔后可流出脓液。

2.分泌性中耳炎

病因及机制：咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等因素可引起。腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的重要病因，腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口，影响中耳通气引流。

症状表现：耳痛多为隐痛，儿童可能仅表现为对声音反应迟钝、学习注意力不集中等。查体可见鼓膜内陷、积液，呈琥珀色或可见液平面。

三、耳疖

1.病因及机制：外耳道软骨部毛囊感染所致，挖耳是常见诱因，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。糖尿病患者及身体衰弱者易反复发生耳疖。

2.症状表现：剧烈耳痛，呈持续性，张口、咀嚼时加重，可放射至头部。检查可见外耳道局限性红肿，触痛明显，成熟后顶部有黄白色脓点。

四、外耳道真菌病

1.病因及机制：外耳道潮湿利于真菌生长繁殖，如游泳、长期使用抗生素滴耳液等。高温潮湿地区发病率较高，糖尿病患者因高血糖环境适合真菌生长，也易患外耳道真菌病。

2.症状表现：耳内发痒是突出症状，可伴有耳内闷胀感、疼痛、听力减退等。检查可见外耳道有白色、灰色、黄色或黑色霉苔，去除霉苔后，可见外耳道皮肤轻度充血、肿胀。

五、耳部外伤

1.病因及机制：挖耳时不慎损伤、车祸、暴力打击等均可引起耳部外伤。儿童可能因玩耍时将小物件塞入耳道导致外伤。

2.症状表现：有明确外伤史，耳痛是常见症状，根据损伤程度不同，可能伴有出血、听力下降等。如鼓膜穿孔，可出现耳内流血、耳鸣、听力下降等。

如果耳朵里面有点疼，应及时就医，医生会通过详细的耳部检查（如耳镜检查等）明确病因，并根据不同病因进行相应处理。对于儿童患者，家长要密切观察孩子的症状，避免孩子随意挖耳，保持耳部清洁干燥等。