视网膜出血怎么治疗

视网膜出血治疗需针对原发病，如控制高血压、血糖；激光治疗可封闭无灌注区等，注意术后反应；严重出血等情况需行玻璃体切割术，术后注意护理；还可使用改善微循环药物辅助，但要遵医嘱且谨慎用于有出血倾向者。

一、针对原发病治疗

视网膜出血通常是某些基础疾病的眼部表现，如高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变等。对于高血压患者，需控制血压，使其维持在合理范围，可遵医嘱使用降压药物来平稳血压，将血压控制在140/90mmHg以下（一般情况），但具体目标需根据患者整体情况由医生制定，因为过高或过快降压可能会影响眼部血液供应等；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，通过饮食、运动以及必要时的降糖药物或胰岛素治疗，使血糖尽量接近正常范围，如糖化血红蛋白控制在7%左右（非妊娠成人2型糖尿病患者的控制目标），以延缓糖尿病性视网膜病变的进展，从而减少视网膜出血的发生风险或减轻出血程度。

二、激光治疗

1.原理及适用情况

激光治疗可以封闭视网膜的无灌注区、新生血管等，防止视网膜进一步出血及其他严重并发症的发生。例如在糖尿病性视网膜病变出现明显新生血管时，可采用全视网膜光凝术，通过激光破坏视网膜的部分缺氧区域，刺激视网膜产生新的正常血管生成相关的调节机制，减少新生血管的形成，降低视网膜出血及牵拉性视网膜脱离等风险。一般来说，当眼底检查发现有明显的视网膜无灌注区或新生血管形成时，就可能需要进行激光治疗。

2.注意事项

激光治疗后患者可能会出现短暂的视力下降、眼前闪光感等不适，但多数会逐渐缓解。对于儿童患者，要特别注意安抚其情绪，避免因不配合而影响治疗效果，同时治疗后要密切观察眼部反应，因为儿童的眼部生理结构和修复能力与成人有差异，需要更细致的监测。

三、手术治疗

1.玻璃体切割术

适用情况：如果视网膜出血严重，形成玻璃体积血且长期不吸收，或者伴有视网膜脱离等情况时，需要进行玻璃体切割术。例如大量的玻璃体积血，3-6个月仍不吸收，同时合并有视网膜脱离，就必须通过玻璃体切割术清除积血，修复视网膜。

手术过程及术后注意事项：手术中会切除混浊的玻璃体，处理视网膜的病变。术后患者需要严格按照医生要求进行护理，包括避免剧烈运动，防止眼部受到碰撞等。对于老年患者，要注意其身体的整体状况，因为手术对身体的应激较大，术后要加强营养支持，促进身体恢复；对于儿童患者，术后要特别注意眼部的清洁和活动限制，家长要协助医生做好患儿的护理工作，密切观察患儿眼部恢复情况以及有无异常哭闹等情况，因为儿童术后配合度相对较低，需要更多的关注。

四、药物辅助治疗

1.改善微循环药物

如胰激肽原酶等药物，可改善视网膜的微循环，有助于视网膜出血的吸收。但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情来决定是否使用以及使用的剂量等。对于有出血倾向的患者，使用改善微循环药物时要谨慎，因为可能会有加重出血的风险，所以需要医生权衡利弊后再做决定。例如对于患有心血管疾病同时合并视网膜出血的老年患者，在使用改善微循环药物时，要密切监测凝血功能等指标。