分泌性中耳炎怎么办

儿童分泌性中耳炎可先观察等待，病程3个月内部分中耳积液可自行吸收；要治疗基础疾病，如上呼吸道感染和过敏性疾病等；药物治疗包括合并细菌感染时用抗生素、用黏液促排剂等；手术治疗有鼓膜穿刺术和鼓膜切开术等；儿童需关注听力等，成人要控制基础疾病等，根据不同情况采取相应治疗及注意事项。

一、观察等待

对于儿童分泌性中耳炎，如果没有明显的耳部疼痛、听力下降等严重症状，且病程在3个月以内，可以先观察等待。因为部分患儿的中耳积液可能会自行吸收。例如，一些研究发现，约有50%-60%的儿童急性分泌性中耳炎患儿的中耳积液会在3个月内自然消退。但需要密切观察患儿的症状变化，如听力情况、耳部是否有不适等。

二、治疗基础疾病

1.上呼吸道感染相关：如果分泌性中耳炎是由上呼吸道感染引起的，需要积极治疗上呼吸道感染。上呼吸道感染可能会导致咽鼓管功能障碍，进而引起分泌性中耳炎。可以通过休息、多饮水等一般支持治疗，若有细菌感染证据，可根据情况使用抗生素，但需遵循合理用药原则。

2.过敏性疾病相关：如果患儿伴有过敏性鼻炎等过敏性疾病，需要控制过敏性鼻炎。过敏性鼻炎会使鼻黏膜肿胀，影响咽鼓管通气引流。可以使用鼻用糖皮质激素等药物来减轻鼻黏膜肿胀，但要注意药物的适用年龄和可能的副作用。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于3岁以上儿童，但使用时要按照正确的方法和剂量范围。

三、药物治疗

1.抗生素：如果分泌性中耳炎合并细菌感染，如出现耳痛剧烈、发热等症状，可考虑使用抗生素。常用的抗生素有阿莫西林等，但要根据患儿的年龄、病情等选择合适的药物。不过抗生素的使用要严格掌握指征，避免滥用。

2.黏液促排剂：可以使用黏液促排剂，促进中耳黏液排出，改善咽鼓管功能。例如桉柠蒎肠溶软胶囊等，对于儿童分泌性中耳炎有一定的治疗作用，但要注意儿童的剂型和剂量，一般根据年龄和体重进行调整。

四、手术治疗

1.鼓膜穿刺术：如果中耳积液较黏稠，穿刺抽液是一种治疗方法。适用于积液较多、保守治疗效果不佳的患儿。操作时要注意无菌操作，避免感染。对于儿童来说，操作要轻柔，减少患儿的不适。

2.鼓膜切开术：如果积液持续时间较长，可考虑鼓膜切开术。通过切开鼓膜，排出积液，同时可以放置鼓膜切开管，改善中耳通气引流。鼓膜切开管一般在数月后可自行脱落，对于儿童分泌性中耳炎伴有长期积液、影响听力发育等情况时可考虑。但手术有一定的风险，如感染等，需要严格掌握手术指征。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童分泌性中耳炎需要特别关注听力情况，因为中耳积液可能会影响儿童的语言发育等。要定期带儿童进行听力检查，如脑干诱发电位等。在治疗过程中，要严格按照儿童的年龄和体重调整药物剂量，避免使用不适合儿童的药物。同时，要注意儿童的生活护理，如避免呛奶等，因为呛奶可能会加重中耳炎症。

2.成人：成人分泌性中耳炎也要注意基础疾病的控制，如高血压、糖尿病等基础疾病可能会影响分泌性中耳炎的治疗和预后。成人在治疗过程中要遵循医生的建议，按时用药和复诊，同时要注意休息，避免过度劳累等。