病情描述:小孩眼睛斜视怎么矫正
主任医师 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
小孩斜视可通过佩戴眼镜矫正屈光不正性斜视,视功能训练矫正包括弱视训练和双眼视功能训练,手术矫正需选择合适时机并采用相应手术方式,同时要注意小孩年龄、生活方式、病史等特殊情况对斜视矫正的影响。
一、佩戴眼镜矫正
屈光不正性斜视:如果小孩是由于屈光不正导致的斜视,比如远视、近视或散光,首先需要进行验光,然后佩戴合适的眼镜。例如,对于远视性屈光不正引起的内斜视,佩戴合适度数的远视眼镜后,眼位可能会逐渐矫正。一般来说,需要定期进行验光复查,因为小孩的屈光状态可能会随着生长发育而变化。
二、视功能训练矫正
弱视训练:若斜视伴有弱视,视功能训练是很重要的一部分。对于中心注视的弱视儿童,可以使用传统的遮盖疗法,即遮盖健眼,强迫使用弱视眼注视,从而提高弱视眼的视力。同时,还可以配合精细目力训练,如穿珠子、描图等,促进弱视眼的视功能发育。对于旁中心注视的弱视儿童,可以采用后像疗法、红色滤光片疗法等,将旁中心注视转变为中心注视,然后再进行常规的弱视训练。
双眼视功能训练:当斜视得到一定矫正后,还需要进行双眼视功能训练,以恢复双眼的同时视、融合视和立体视功能。例如使用立体视觉训练仪等设备,通过一系列的视觉刺激训练,帮助小孩建立正常的双眼视功能。
三、手术矫正
手术时机选择:如果经过一段时间的非手术治疗效果不佳,或者斜视度数较大,可能需要考虑手术矫正。手术时机的选择需要综合评估,一般来说,尽早手术对于小孩双眼视功能的发育可能更有利,但也需要根据斜视的类型、度数等具体情况来定。例如,先天性内斜视一般建议在出生后6个月-18个月内手术;而间歇性外斜视如果出现斜视频率增加、斜视度数增大等情况,也需要考虑手术。
手术方式:手术的原理是通过调整眼外肌的力量,使眼球的位置恢复正常。常见的手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术、肌肉移位术等。医生会根据小孩斜视的具体情况选择合适的手术方式。例如,对于共同性斜视,通常采用肌肉减弱或加强的方法来调整眼外肌;对于非共同性斜视,可能需要根据病因和斜视的具体情况选择相应的手术方式。
特殊人群(小孩)注意事项
年龄因素:小孩正处于生长发育阶段,在矫正斜视的过程中,需要密切关注其生长发育对斜视矫正的影响。例如,婴幼儿时期进行斜视矫正手术,要考虑到手术对眼组织生长发育的影响,术后要定期复查,观察眼位恢复情况以及视功能的发育情况。
生活方式:在矫正斜视期间,小孩要注意合理用眼,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩手机、玩电脑游戏等。要保证充足的睡眠,让眼睛得到充分的休息。同时,要注意营养均衡,多摄入富含维生素A、C、E等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,有助于眼睛的健康发育。
病史因素:如果小孩有先天性的眼部疾病或其他全身性疾病,在矫正斜视时需要更加谨慎。例如,有先天性白内障病史的小孩,在矫正斜视的同时,还需要关注白内障术后的眼部恢复情况以及视功能的发育情况,可能需要更加频繁地进行眼部检查和视功能评估。并且要告知医生小孩的完整病史,以便医生制定更合适的矫正方案。