病情描述:高烧不退会是白血病吗
主任医师 中国中医科学院西苑医院
高烧不退原因多样,白血病可致且有其机制,其他常见原因包括细菌、病毒感染及自身免疫性疾病等,可通过血液检查等区分是否为白血病,不同人群高烧不退有不同特点及应对方式,需根据具体情况明确病因并处理。
一、白血病导致高烧不退的机制
白血病患者由于骨髓中异常的白细胞大量增殖,正常造血功能受到抑制,导致机体免疫力下降,容易遭受病原体感染,从而引起高烧不退。例如,急性白血病患者体内正常的中性粒细胞减少,吞噬和杀菌能力减弱,使身体更容易被细菌、病毒等病原体入侵,引发感染性发热。
二、其他可导致高烧不退的常见原因
1.细菌感染:如肺炎链球菌引起的肺炎、大肠杆菌引起的泌尿系统感染等,病原体在体内大量繁殖,释放毒素,刺激机体免疫系统产生发热反应。以肺炎为例,肺炎链球菌感染肺部后,会引发肺部炎症,导致体温调节中枢紊乱,出现高烧不退的情况,体温可高达39℃-40℃甚至更高。
2.病毒感染:像流感病毒引起的流行性感冒,流感病毒侵入人体后,会在呼吸道黏膜细胞等部位复制繁殖,激发机体的免疫应答,导致发热,而且往往发热程度较高,持续时间可能较长。
3.自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮,这是一种自身免疫紊乱的疾病,免疫系统错误地攻击自身组织,引发炎症反应,从而出现高烧不退的症状,同时还可能伴有皮疹、关节疼痛等其他表现。
三、区分高烧不退是否为白血病的方法
1.血液检查:白血病患者的血常规通常会有异常,如白细胞计数异常增高或降低、血红蛋白降低、血小板减少等。但单纯的血常规异常不能确诊白血病,还需要进一步进行骨髓穿刺检查。骨髓穿刺可以观察骨髓中造血细胞的形态、数量等情况,若发现大量异常的白血病细胞,则高度怀疑白血病。
2.感染相关检查:对于高烧不退的患者,还需要进行病原体相关检查,如细菌培养、病毒核酸检测等,以明确是否是感染引起的高烧。如果是感染导致,通过抗感染治疗后体温可能会逐渐下降;而白血病引起的高烧,单纯抗感染治疗效果往往不佳,需要针对白血病进行相应治疗才可能使体温得到控制。
四、不同人群高烧不退的特点及应对
1.儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,感染导致高烧不退的情况较为常见。如果儿童高烧不退,除了关注体温变化外,还要观察是否有其他伴随症状,如抽搐、皮疹、呕吐等。要及时带儿童就医,进行相关检查,明确病因。例如,儿童流感病毒感染引起的高烧,可能会伴有精神萎靡、咳嗽等症状,需要进行流感病毒检测等明确诊断。
2.老年人:老年人高烧不退需要更加警惕,因为老年人免疫力相对较低,可能存在多种基础疾病。要注意观察老年人的一般状况,如是否有乏力、食欲不振等表现。同时,老年人高烧不退时,由于身体机能下降,补液等支持治疗要更加谨慎,需要密切监测电解质等情况。
3.有基础病史人群:如果患者本身有基础病史,如糖尿病患者高烧不退,要考虑到糖尿病合并感染的可能,因为糖尿病患者容易发生感染且感染不易控制。此时除了针对发热进行检查和处理外,还要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于病原体生长繁殖,会加重感染和发热情况。