小孩儿晚上不睡觉怎么办

调整小孩儿作息时间需固定bedtime并控制白天睡眠时间，营造良好睡眠环境包括保持卧室安静黑暗适宜温度及床铺舒适，避免睡前过度刺激如剧烈活动和减少电子设备使用，排查身体不适因素如检查是否饥饿过饱或有疼痛等不适，特殊人群如早产儿和有基础疾病的小孩儿调整作息有特殊注意事项。

一、调整作息时间

1.固定bedtime：每天尽量在相同时间让小孩儿上床睡觉，例如婴儿可从3-4个月左右开始建立固定的睡眠仪式，包括洗澡、读绘本、轻柔的音乐等，让身体形成生物钟记忆，一般1-3岁小儿每天需要12-14小时睡眠，4-6岁需要11-13小时睡眠，明确不同年龄段的睡眠时长需求后，据此合理安排bedtime，比如1-2岁小儿晚上7-8点左右可安排上床，4-6岁小儿可在晚上8-9点左右上床。

2.控制白天睡眠时间：对于较大的小孩儿，白天睡眠时间不宜过长，比如1-3岁小儿白天午睡控制在1-2小时，4-6岁小儿白天午睡不超过2小时，避免白天睡太久影响晚上的睡眠意愿。

二、营造良好睡眠环境

1.卧室环境：保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，温度一般维持在20-25℃较为适宜，过冷或过热都会影响小孩儿睡眠。可以使用窗帘、眼罩等营造黑暗环境，使用白噪音机等制造类似子宫内的背景声音，帮助小孩儿专注于睡眠。

2.床铺舒适：选择合适的床垫和枕头，床垫不宜过软或过硬，枕头高度适合小孩儿颈部生理曲度，一般3-6岁小儿枕头高度3-6厘米左右，让小孩儿感觉舒适，利于入睡。

三、避免睡前过度刺激

1.避免剧烈活动：在睡前1-2小时内，避免让小孩儿进行剧烈的奔跑、玩耍等活动，因为剧烈活动会使小孩儿处于兴奋状态，难以平静下来入睡。比如可以安排一些安静的活动，如拼图、搭积木等。

2.减少电子设备使用：睡前1小时内禁止小孩儿使用手机、平板电脑等电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，而褪黑素是帮助睡眠的重要激素，会干扰小孩儿的睡眠节律。

四、排查身体不适因素

1.检查是否饥饿或过饱：小孩儿睡前不宜过饥或过饱，过饥会因饥饿感影响入睡，过饱会导致胃肠不适，引起腹胀等影响睡眠。对于婴儿，按需喂养，但睡前可适当喂饱；较大小孩儿晚餐要适量，避免进食过多油腻、不易消化的食物。

2.查看是否有疼痛等不适：检查小孩儿身体是否有疼痛、瘙痒等不适，比如是否有出牙不适（6个月-2岁左右小儿出牙期可能会有牙龈不适）、耳部感染（可通过观察小孩儿是否频繁抓耳、哭闹等判断）、尿布是否潮湿等情况，若有不适要及时处理。

五、特殊人群注意事项

对于早产儿等特殊小孩儿，调整作息时间时要更加谨慎，因为他们的生物钟可能与足月儿不同，需要逐步调整，可在儿科医生指导下根据其生长发育情况来制定个性化的睡眠调整方案；对于有基础疾病的小孩儿，如患有呼吸道疾病的小孩儿，除了上述调整睡眠的措施外，要优先保证其呼吸道通畅，在睡眠时可适当调整体位，如垫高上半身等，以改善呼吸状况，进而促进睡眠，同时要密切观察小孩儿睡眠中的呼吸等情况，如有异常及时就医。