儿童扁桃体大如何治疗

儿童扁桃体大的处理方式包括观察等待、一般治疗、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于无症状儿童；一般治疗包括保持口腔清洁和增强体质；药物治疗针对感染情况用药；手术治疗有相应指征和方式，特殊人群如婴幼儿和青春期前儿童有不同注意事项。

一般治疗

保持口腔清洁：鼓励儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。这有助于减少口腔内细菌滋生，降低扁桃体感染的风险。因为口腔内的细菌容易感染扁桃体，导致扁桃体炎反复发作，进而使扁桃体进一步肿大。

增强体质：让儿童适当进行体育锻炼，保证充足的睡眠和合理的饮食。合理的饮食应包含充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。通过增强体质可以提高儿童的免疫力，减少扁桃体炎的发生频率，从而利于扁桃体大小的控制。例如，经常进行户外活动的儿童相对来说扁桃体炎的发病几率会降低。

药物治疗

针对感染的药物：如果扁桃体大是由细菌感染引起的扁桃体炎导致，可根据情况使用抗生素。但需严格遵循相关用药原则，避免滥用抗生素。例如，对于A组乙型溶血性链球菌引起的扁桃体炎，青霉素类抗生素常作为首选，但要注意儿童是否有青霉素过敏史等情况。如果是病毒感染引起的扁桃体炎，一般以对症支持治疗为主，因为目前并没有特效的抗病毒药物能直接针对病毒起到缩短病程等明确作用，主要是缓解儿童的发热、咽痛等症状。

手术治疗

手术指征：当儿童扁桃体大导致以下情况时可考虑手术治疗，如扁桃体过度肥大，引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，出现夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状；扁桃体炎反复发作，每年发作7-8次及以上，已经严重影响儿童的生活质量和生长发育；扁桃体肥大导致吞咽困难、言语不清等情况。

手术方式：常见的手术方式是扁桃体切除术，目前多采用低温等离子刀手术等相对创伤较小的方式。手术需要在儿童身体状况良好的情况下进行，比如没有急性感染期等。术后需要注意儿童的伤口护理，避免儿童剧烈咳嗽等，防止伤口出血等并发症的发生。一般术后儿童需要吃软食等，逐渐恢复正常饮食。同时要密切观察儿童术后的恢复情况，包括体温、伤口疼痛等情况。

特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿扁桃体大需要更加谨慎对待。由于婴幼儿免疫系统发育尚不完善，对于扁桃体大引起的相关症状可能不能准确表达。如果发现婴幼儿有呼吸急促、吃奶时呼吸困难等情况，应及时就医。在治疗上优先考虑非药物干预，如保持呼吸道通畅等，如果需要药物治疗，要严格按照儿科用药的剂量等要求，因为婴幼儿对药物的代谢等与成人不同，错误用药可能会对婴幼儿造成不良影响。

青春期前儿童：青春期前儿童扁桃体大的治疗需要综合考虑其生长发育情况。在选择治疗方案时，要充分评估手术等治疗方式对儿童生长发育的影响。例如手术治疗虽然可以解决扁桃体大的问题，但也可能会对儿童的免疫功能等有一定短期影响，需要在术前与家长充分沟通，告知各种治疗方式的利弊。同时，在观察等待过程中要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重等是否受到扁桃体大相关症状的影响。