耳鸣要做什么检查

耳鸣相关检查包括耳部专科检查、影像学检查和其他检查。耳部专科检查的耳镜检查可观察外耳道和鼓膜情况，纯音听阈测定能评估听力；影像学检查的颞骨CT可显示颞骨结构，MRI对颅内病变诊断有价值；其他检查的声导抗检查能评估中耳功能，耳鸣匹配检查可确定耳鸣特征。不同年龄人群在各项检查操作上略有差异且需注意相关事项。

一、耳部专科检查

1.耳镜检查

意义：通过耳镜可以直接观察外耳道和鼓膜的情况，能发现外耳道异物、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、鼓膜充血等可能导致耳鸣的耳部病变。例如，外耳道耵聍完全阻塞外耳道时，可能会引起耳鸣，通过耳镜检查可清晰看到耵聍的存在。不同年龄人群的外耳道结构略有差异，儿童的外耳道更窄且短，检查时需更加轻柔。

操作：医生会将耳镜轻轻放入外耳道，观察外耳道皮肤是否有红肿、破溃，鼓膜的色泽、形态等。

2.纯音听阈测定

意义：这是评估听力的重要检查，能确定听力损失的程度和类型。耳鸣患者进行纯音听阈测定可以了解是否存在听力下降以及听力下降的频率范围等情况。对于不同年龄的人群，纯音听阈测定的操作方法略有不同，儿童可能需要采用游戏化等特殊方式来配合检查。

操作：受检者佩戴耳机，医生播放不同频率和强度的纯音，受检者听到声音时举手或做出相应反应，以此测定不同频率下的听阈。

二、影像学检查

1.颞骨CT检查

意义：可以清晰显示颞骨的结构，包括中耳、内耳的骨质情况，有助于发现颞骨骨折、听小骨病变、内耳畸形等病变。例如，某些内耳畸形可能会伴随耳鸣症状，通过颞骨CT检查能够明确诊断。对于儿童进行颞骨CT检查时，要注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。

操作：受检者需保持头部不动，将头部放入CT机内进行扫描，一般需要扫描多个层面以全面观察颞骨结构。

2.磁共振成像（MRI）检查

意义：对于内听道及颅内病变的诊断有重要价值，能发现听神经瘤、脑血管病变等可能引起耳鸣的颅内病变。听神经瘤是引起耳鸣的常见颅内病变之一，通过MRI检查可以早期发现较小的听神经瘤。不同年龄人群在进行MRI检查时，需根据具体情况调整检查参数等，比如儿童检查时可能需要适当镇静以配合检查。

操作：受检者需躺在MRI检查床上，头部放入线圈内，检查过程中保持安静，不能随意移动。

三、其他检查

1.声导抗检查

意义：通过测量鼓膜的声导抗来评估中耳的功能状态，可辅助诊断中耳积液、咽鼓管功能障碍等疾病。例如，咽鼓管功能障碍时可能会出现耳鸣，声导抗检查能发现相关的压力等指标异常。对于儿童进行声导抗检查时，要注意操作的轻柔，避免损伤儿童的鼓膜等结构。

操作：医生将探头放入外耳道，通过压力变化来检测鼓膜的顺应性等指标。

2.耳鸣匹配检查

意义：可以确定耳鸣的频率和响度等特征，有助于制定个性化的耳鸣治疗方案。不同年龄的耳鸣患者，其耳鸣的频率和响度可能不同，通过耳鸣匹配检查能够更准确地了解患者耳鸣的具体情况。

操作：医生会通过专门的耳鸣匹配仪器，让患者感知不同频率和响度的声音，来匹配患者耳鸣的频率和响度。