病情描述:耳鸣引起头晕怎样缓解
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
耳鸣引起头晕需先明确病因,如梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕等,再针对性治疗,梅尼埃病可一般治疗、药物治疗或手术治疗,突发性耳聋伴眩晕可药物或高压氧治疗,还需生活方式调整,儿童和老年人有特殊注意事项。
一、明确病因是关键
耳鸣引起头晕首先要明确病因,常见病因有梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕等。梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感;突发性耳聋多在72小时内突然发生听力下降,可伴有耳鸣、头晕等症状。需要通过详细的耳部检查、听力测试、前庭功能检查等明确具体病因。
二、针对性治疗措施
梅尼埃病的治疗:
一般治疗:发作期应卧床休息,选用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后宜尽早逐渐活动。
药物治疗:可使用前庭神经抑制剂,如地西泮等,能短暂控制眩晕,但一般不超过3天;抗胆碱能药,如山莨菪碱和东莨菪碱等,可缓解恶心、呕吐等症状;血管扩张药及钙离子拮抗剂,如氟桂利嗪等,可改善内耳微循环;利尿脱水药,如氢氯噻嗪等,可减轻膜迷路积水。
手术治疗:对于药物治疗无效,眩晕频繁发作,严重影响生活和工作的患者,可考虑手术治疗,如内淋巴囊手术等。
突发性耳聋伴眩晕的治疗:
药物治疗:早期可使用糖皮质激素,如泼尼松等,具有抗炎、免疫调节作用;改善内耳微循环的药物,如银杏叶制剂等;神经营养药物,如甲钴胺等。
高压氧治疗:可提高血氧分压,改善内耳缺氧状况,对突发性耳聋伴眩晕有一定的治疗作用。
三、生活方式调整
休息与睡眠:保证充足的睡眠,睡眠不足可能会加重耳鸣和头晕症状。对于不同年龄段的人群,睡眠需求不同,一般成年人需要7-9小时的睡眠时间。儿童和青少年睡眠时间相对更长。
避免不良刺激:避免接触噪声,长期处于噪声环境中会加重耳鸣。例如在工厂工作的人群,如果工作环境噪声大,应采取防护措施,如佩戴耳塞等。避免过度劳累,过度劳累会使身体机能下降,加重头晕耳鸣症状。
饮食调节:低盐饮食对于梅尼埃病患者尤为重要,过多摄入盐分会加重膜迷路积水。增加富含维生素B族的食物摄入,如全麦制品、燕麦、香蕉等,维生素B族对神经系统有一定的保护作用。
四、特殊人群注意事项
儿童:儿童出现耳鸣引起头晕的情况相对较少见,但一旦发生,需格外谨慎。儿童用药需严格遵循儿科安全原则,避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物。应及时就医,进行全面检查,明确病因后在医生指导下进行针对性治疗。例如儿童突发性耳聋伴眩晕,在治疗时要充分考虑儿童的身体发育特点,选择合适的治疗方案,同时密切观察儿童的症状变化和药物不良反应。
老年人:老年人出现耳鸣头晕可能与多种基础疾病相关,如高血压、糖尿病等。在治疗耳鸣头晕的同时,要兼顾基础疾病的控制。例如老年人有高血压病史,在使用治疗耳鸣头晕的药物时,要考虑药物对血压的影响。同时,老年人的前庭功能相对较弱,在进行一些可能引起头晕的检查或治疗时,要更加小心谨慎,避免摔倒等意外发生。