斜弱视的基本知识是什么

斜弱视是眼科常见视觉发育相关疾病，斜视分共同性与非共同性，病因涉遗传、眼外肌等，症状有眼位偏斜等；弱视因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降等，病因包括单眼斜视等，症状有视力低于正常等，检查含视力、屈光、眼位检查，治疗中斜视部分调节性可戴镜矫正，非调节性多需手术，弱视关键在视觉发育关键期训练，儿童群体需家长定期筛查配合训练，婴幼儿要关注眼位对称性尽早就诊。

一、定义与分类

斜弱视是眼科常见的视觉发育相关疾病。斜视指两眼不能同时注视同一目标，分为共同性斜视（多因眼外肌协调异常等引起）与非共同性斜视（与眼外肌麻痹等有关）；弱视是视觉发育期内因异常视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺等）致单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部无器质性病变，分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。

二、病因分析

斜视病因：遗传因素是重要诱因，家族中有斜视患者时后代发病风险可能增加；眼外肌发育异常、支配眼外肌的神经核或神经病变等也可引发斜视。

弱视病因：单眼斜视会使该眼视觉输入受限；屈光参差较大时，两眼视网膜成像清晰度不同，大脑易抑制屈光不正较重眼的视觉信号；高度屈光不正（如高度近视、远视、散光）未及时矫正，可致视网膜成像不清；形觉剥夺如先天性白内障、上睑下垂等遮挡视线，影响视觉发育。

三、典型症状

斜视症状：眼位偏斜（如内斜视表现为眼球向内偏斜、外斜视表现为眼球向外偏斜等），还可能出现复视（视物重影）、代偿头位（为减轻复视而采取特殊头位）等。

弱视症状：视力低于正常同龄儿童，单眼弱视者可表现为用健眼视物，患眼视力差；还可能存在立体视功能缺失，影响空间定位等能力。

四、检查与诊断

视力检查：通过视力表检测儿童及成人的最佳矫正视力，发现视力低于正常范围需进一步排查。

屈光检查：散瞳验光可准确获取屈光不正度数，明确是否存在近视、远视、散光等。

眼位检查：角膜映光法可初步判断眼位偏斜方向；遮盖-去遮盖试验能检测是否存在隐斜视及斜视的类型等。

五、治疗要点

斜视治疗：部分调节性内斜视可通过佩戴合适眼镜矫正屈光不正后改善眼位；非调节性斜视多需手术矫正眼位，手术时机需根据斜视类型、程度等综合评估。

弱视治疗：关键在于视觉发育关键期（通常0~6岁是黄金期，3岁前为敏感期）内进行弱视训练，如遮盖疗法（遮盖健眼强迫患眼视物）、视觉刺激疗法（利用闪烁光栅等刺激弱视眼）等，需遵循个体化原则制定训练方案。

六、特殊人群关怀

儿童群体：家长应定期带儿童进行视力筛查，3岁左右可开始进行简单视力检查，发现儿童眼位异常、揉眼、视物凑近等表现时，要及时就医。儿童治疗过程中需家长监督配合训练，且要注意训练的科学性和安全性，避免因不当操作影响治疗效果。

婴幼儿：需关注其眼位对称性，家长日常观察婴儿双眼注视情况，若发现双眼不能同时注视同一物体或眼位明显偏斜，应尽早到眼科就诊，以便早期干预，降低对视觉发育的影响。