耳窝里长了个疙瘩很疼

耳窝里出现疙瘩可能是外耳道疖或皮脂腺囊肿继发感染所致。外耳道疖由细菌感染引起，有剧烈疼痛等表现；皮脂腺囊肿继发感染则是因排泄管阻塞继发感染。就医时机为疼痛剧烈影响生活、疙瘩增大等情况，需做耳部专科检查和血常规检查。治疗上外耳道疖早期热敷、涂药膏，成熟后切开引流；皮脂腺囊肿继发感染先抗感染，后手术切除。要保持耳部清洁、避免损伤外耳道来预防，糖尿病患者需控血糖。

成因：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。多因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳后外耳道积水等致局部抵抗力降低而发病。

表现：耳窝内疙瘩伴剧烈疼痛，开始时疙瘩较小，随病情发展可增大，按压或牵拉耳廓、咀嚼时疼痛加重，严重时可致耳周淋巴结肿大。多见于成年人，挖耳习惯者、糖尿病患者等易患。

皮脂腺囊肿继发感染

成因：耳窝内皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿，若继发细菌感染则出现疼痛。

表现：耳窝处可见圆形肿物，肿物表面多有皮脂腺开口的小黑点，感染时局部红肿、疼痛、有压痛，可伴有波动感。各年龄段均可发生，卫生习惯差者易出现。

就医建议及检查

就医时机

耳窝里疙瘩疼痛剧烈，影响正常生活，如无法进食、睡眠受严重影响时应及时就医。

疙瘩持续增大、红肿范围扩大、伴有发热等全身症状时需尽快就医。

检查项目

耳部专科检查：医生会用耳镜检查耳窝内疙瘩的具体情况，观察疙瘩的大小、位置、有无化脓等。

血常规检查：若怀疑感染，通过血常规可了解白细胞计数及中性粒细胞比例等，判断是否有感染及感染的严重程度，成年人和儿童均可进行该项检查，儿童检查时需注意安抚。

治疗原则（非药物干预为主的初步原则）

外耳道疖

局部处理：早期可局部热敷，促进炎症消退，成年人及儿童（年龄较大能配合者）均可进行，通过热传递改善局部血液循环。未成熟时可局部涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等，但儿童使用需谨慎，避免误入耳道深处。

切开引流：若疖肿成熟，有波动感时需切开引流，成年人和儿童操作有所不同，儿童要特别注意安抚，避免挣扎导致操作困难或损伤。

皮脂腺囊肿继发感染

抗感染治疗：局部可先用碘伏消毒，成年人及儿童（根据年龄选择合适浓度碘伏）均可进行，然后涂抹抗生素药膏，若感染较重可口服抗生素，但儿童使用抗生素需严格遵医嘱，选择合适的儿童剂型药物。

待感染控制后手术切除：感染控制后，对于皮脂腺囊肿需手术切除，防止复发，儿童手术时要做好心理安抚及术前术后护理。

预防措施

保持耳部清洁

定期清洁外耳道，成年人可用干净的湿毛巾轻轻擦拭耳郭外部，儿童则要注意避免深入耳道内部清洁，防止损伤。

游泳、洗头后及时将外耳道水分擦干，可使用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但不要过深。

避免损伤外耳道

教育儿童不要随意挖耳，成年人也应避免频繁、用力挖耳，挖耳时要使用柔软的挖耳工具，如耳勺等，动作轻柔。糖尿病患者要控制好血糖，因为高血糖状态下易发生感染，需特别注意耳部卫生及防止耳部损伤。