淋巴瘤有哪些类型

淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，霍奇金淋巴瘤有经典型的结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞丰富型、淋巴细胞消减型；非霍奇金淋巴瘤中B细胞来源的有弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤，T细胞和NK细胞来源的有外周T细胞淋巴瘤非特指型、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、肠病相关T细胞淋巴瘤，不同类型在多方面有差异，特殊人群淋巴瘤有各自特点，治疗需综合考虑。

一、霍奇金淋巴瘤

经典型霍奇金淋巴瘤

结节硬化型：好发于青少年及年轻成人，多见于纵隔部位，肿瘤细胞中有陷窝细胞，背景有大量炎症细胞。

混合细胞型：可见多种炎细胞及Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），在各年龄组均可发病，病变可累及结外组织。

淋巴细胞丰富型：淋巴细胞增多，R-S细胞数量较少，预后相对较好。

淋巴细胞消减型：淋巴细胞显著减少，R-S细胞较多，多见于老年及免疫功能低下者，预后较差。

二、非霍奇金淋巴瘤

B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：是最常见的NHL类型，占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，可发生于任何年龄，多见于中老年人，肿瘤细胞为大B淋巴细胞，可累及结内及结外多个部位。

滤泡性淋巴瘤：多见于中老年，肿瘤细胞为中心细胞和中心母细胞，呈滤泡状生长，病程较长，常有复发，部分可转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。

黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）：常见于胃肠道、眼附属器等部位，与幽门螺杆菌感染等因素相关，肿瘤细胞为小到中等大小的B细胞，呈边缘区细胞特点。

慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤：好发于老年男性，肿瘤细胞为成熟的小淋巴细胞，可累及血液、骨髓、淋巴结等，病情进展缓慢。

套细胞淋巴瘤：多见于中老年，肿瘤细胞为套区细胞，常伴有t(11；14)染色体易位，病情进展较快，预后较差。

T细胞和NK细胞来源的非霍奇金淋巴瘤

外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS）：是常见的T细胞淋巴瘤，多见于成人，肿瘤细胞为大小不等的T淋巴细胞，可累及结内及结外多个部位，预后相对较差。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤：多见于中老年，常有发热、盗汗、消瘦等全身症状，肿瘤细胞为免疫母细胞，背景有嗜酸性粒细胞、浆细胞等多种细胞浸润。

间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）：分为原发性皮肤型和系统型，系统型ALCL多见于青少年和年轻人，肿瘤细胞为大的间变性细胞，常表达CD30抗原。

肠病相关T细胞淋巴瘤：与肠病相关，多见于回肠和结肠，肿瘤细胞为细胞毒性T细胞，病情进展较快。

不同类型的淋巴瘤在发病机制、临床表现、治疗及预后等方面均有所不同。对于特殊人群，如儿童淋巴瘤患者，其类型可能有一定特点，且治疗需更加注重对生长发育的影响；老年淋巴瘤患者可能合并多种基础疾病，在治疗时需综合考虑身体状况等因素。