白血病是白细胞少吗

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其外周血白细胞数量可呈增多或减少等变化，质量也异常，不同年龄患者白细胞表现有差异，且白细胞异常会给患者带来多方面临床影响，并非简单的白细胞少，而是白细胞数量和质量均异常的疾病。

一、白血病时白细胞数量的变化情况

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其外周血白细胞数量可出现多种变化。

白细胞增多型白血病：部分白血病患者外周血白细胞总数明显增高，可高于10×10/L甚至更高。例如急性髓系白血病中的某些亚型，骨髓中原始和幼稚髓系细胞大量增殖，这些细胞释放到外周血中，导致白细胞计数显著升高。

白细胞减少型白血病：也有一些白血病患者外周血白细胞计数正常或减少，低于正常参考值（成人正常白细胞参考值为(4-10)×10/L）。这是因为骨髓中的白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血，使得外周血中成熟白细胞释放减少，从而出现白细胞减少的情况。

二、白血病时白细胞质量的异常

除了数量变化，白血病患者的白细胞在质量上也有明显异常。白血病细胞是异常增殖的克隆性细胞，它们形态、功能等均不同于正常白细胞。例如急性淋巴细胞白血病的原始淋巴细胞，其形态与正常淋巴细胞有很大差异，细胞大小、核质比例、核仁等方面都异常。这些异常的白细胞不能正常发挥其免疫、防御等功能，导致患者容易出现感染、出血等一系列并发症。

三、不同年龄白血病患者白细胞表现的差异

儿童白血病：儿童急性淋巴细胞白血病较为常见，部分儿童患者白细胞数量可显著增高，外周血中能看到大量原始和幼稚淋巴细胞；也有儿童白血病患者白细胞计数正常或降低，但骨髓中白血病细胞浸润明显。儿童白血病的发生与儿童自身造血系统发育特点以及可能存在的遗传、环境等因素有关，其白细胞的异常表现与成人白血病有一定相似性，但在具体类型和病情进展速度等方面可能有所不同。

老年白血病：老年白血病患者白细胞变化可能更为复杂。老年患者骨髓造血功能本身有所减退，同时合并其他基础疾病的概率较高。一些老年白血病患者白细胞计数可能在正常范围内波动，但骨髓中白血病细胞增殖情况依然存在。由于老年患者机体免疫力低下，白细胞质量异常导致的感染等并发症相对更为严重，需要更加谨慎地进行病情评估和治疗。

四、白血病患者白细胞异常带来的临床影响

白细胞数量和质量的异常会给白血病患者带来多方面临床影响。白细胞数量增多时，患者可能因血液黏稠度增加等出现头晕、头痛等症状；白细胞质量异常会使患者免疫力下降，容易发生各种感染，如肺部感染、口腔感染等；白细胞异常还可能导致凝血功能异常，增加出血风险，如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，严重时可出现颅内出血等危及生命的情况。

总之，白血病不是简单的白细胞少，而是白细胞数量和质量均出现异常的一类疾病，其白细胞的异常表现因白血病的不同类型、患者的年龄等因素而有所差异，并给患者带来多方面的临床影响。